3. HOBBIT: Mentális gyakorlatok és időbeli változás (HOBBIT-META)

Az adjuváns sugárterápiának bevált szerepe van az emlőrák kezelésében, kiegészítve a műtétet és a szisztémás kezelést, javítva a túlélést és a helyi és regionális betegségek helyi kontrollját. A hosszú távú követés azonban fokozott szívbetegséget és mortalitást mutat. A szívbetegség kockázata azoknál a betegeknél a legnagyobb, akik magasabb szívdózist kapnak, azaz bal oldali emlőrákot és a belső emlőnyirokcsomók besugárzását kapják, és úgy tűnik, nincs küszöbértékük. A szívdózis csökkentése javítható tervezési módszerekkel, valamint a céltérfogat és a szív közötti távolság növelésével érhető el. E célból gyakran alkalmaznak mély belégzés-visszatartást (DIBH).

A nem támogatott DIBH 12 és 30 másodperc közötti; egy egyszerű emlőbesugárzás átlagosan 4 DIBHS a befejezéshez. A fejlettebb sugárterápiás tervekhez (beleértve a nyirokcsomókat is) legfeljebb 20 DIBH-ra van szükség. Ez a nagy mennyiség fizikailag és lelkileg is megerőltető.

Kidolgoztak egy protokollt a légzés-visszatartási idő növelésére (önkéntes) hiperventiláció és oxigenizáció segítségével, hogy elérjék a körülbelül 3 perces DIBH-időt.

Számos nem orvosi beavatkozást vizsgálnak az L-DIBH meghosszabbítására, amelyek a klinikai gyakorlatban megvalósíthatók. Az egyik ilyen módszer az alanyok időérzékelésének megváltoztatása. Számos tanulmány (orvosi és nem is) megállapította, hogy az időérzékelés lelassulása a légzésvisszatartási idő növekedését eredményezi. Ez az időérzékelés változása lassított óra használatával, valamint szellemi vagy fizikai gyakorlatok alkalmazásával érhető el az alanyok elfoglaltságára.

A lélegzetvisszatartás időtartamát befolyásoló további fontos tényezők a stressz és a szorongás, amelyet a (relaxációs) gyakorlatok (beleértve a hasi légzést is) szintén befolyásolhatnak.

Az első fázis standard protokollja az eredeti HOBBIT próba eredményein fog alapulni.

40 önkéntest felkérnek, hogy végezzenek el 3 L-DIBH-t, amelyet egyenként 3 perces hiperventiláció előz meg 16 légzés/perc sebességgel, 40 l/perc sebességgel 60%-os FiO2-nál.

Az önkénteseket ezután véletlenszerűen besorolják a standard vagy a beavatkozási ágba. A beavatkozó kar a DIBH-felkészítéssel kapcsolatos szabványos protokollt követi, bár az L-DIBH során egy egyszerű mentális gyakorlat elvégzésére kérik őket tableten.

Az L-DIBH időre, a mellékhatásokra és az önkéntesek által jelentett stresszre és kényelemre vonatkozó adatok jelentésre kerülnek.

Az egyes csoportok önkénteseit arra kérik, hogy végezzenek 2 sorozatot, 3 L-DIBH-t 2 külön napon. A 2 sorozat befejezése után át kell lépni a másik karra. Ez a keresztezés értékeli a tanulási torzítás ismert hatását, amelyet lélegzetvisszatartással látunk, és megmutatja, hogy ez a hatás hatással van-e a beavatkozás várható hasznára. A cross-over segítségével az önkéntesek kényelmét és preferenciáját is megállapíthatjuk az egyes technikáknál.