ХОББИТ 3: Ментальные упражнения и временные изменения (HOBBIT-META)

Адъювантная лучевая терапия играет хорошо зарекомендовавшую себя роль в лечении рака молочной железы, дополняя хирургическое и системное лечение, улучшая выживаемость и местный контроль как местного, так и регионарного заболевания. Однако долгосрочное наблюдение действительно показывает увеличение сердечной заболеваемости и смертности. Риск сердечно-сосудистых заболеваний наиболее высок у пациентов, получающих более высокие сердечные дозы, например, при левостороннем раке молочной железы и облучении внутренних лимфатических узлов молочной железы, и, по-видимому, не имеет порогового значения. Снижения дозы на сердце можно добиться за счет улучшения методов планирования, а также увеличения расстояния между целевым объемом и сердцем. С этой целью часто используют глубокую задержку дыхания на вдохе (DIBH).

DIBH без посторонней помощи составляет от 12 до 30 секунд; простое облучение молочной железы в среднем составляет 4 DIBHS для завершения. Для более продвинутых планов лучевой терапии (включая лимфатические узлы) требуется до 20 DIBH. Такое огромное количество утомляет как физически, так и морально.

Был разработан протокол для увеличения времени задержки дыхания с использованием (произвольной) гипервентиляции и оксигенации для достижения времени DIBH около 3 минут.

Исследуются многочисленные немедицинские вмешательства для продления L-DIBH, которые осуществимы в клинической практике. Одним из таких методов будет изменение восприятия времени испытуемыми. В многочисленных исследованиях (как медицинских, так и немедицинских) было отмечено, что замедление восприятия времени человеком приводит к увеличению времени задержки дыхания. Этого изменения в восприятии времени можно добиться с помощью замедления хода часов, а также умственных или физических упражнений, чтобы отвлечь испытуемых.

Другими важными факторами, влияющими на продолжительность задержки дыхания, являются стресс и тревога, на которые также могут влиять упражнения (расслабления) (включая брюшное дыхание).

Стандартный протокол первой фазы будет основан на результатах оригинального исследования HOBBIT.

40 добровольцам будет предложено выполнить 3 L-DIBH, каждому из которых предшествует 3-минутная гипервентиляция при 16 вдохах/мин с 40 л/мин при FiO2 60%.

Затем добровольцы будут рандомизированы в стандартную группу или в группу вмешательства. Группа вмешательства будет следовать стандартному протоколу подготовки DIBH, хотя во время L-DIBH их попросят выполнить простое умственное упражнение на планшете.

Будут представлены данные о времени L-DIBH, побочных эффектах и ​​стрессе и комфорте, о которых сообщают добровольцы.

Добровольцам в каждой группе будет предложено выполнить 2 серии по 3 L-DIBH в 2 отдельных дня. После завершения этих 2 серий произойдет переход на другую руку. Это перекрестное исследование позволит оценить известный эффект систематической ошибки обучения, которую мы наблюдаем при задержке дыхания, и покажет, влияет ли этот эффект на ожидаемую пользу от вмешательства. С помощью перекрестного анализа мы также можем определить комфорт и предпочтения добровольцев в отношении каждого метода.