HOBBIT 3: Mentale øvelser og tidsændringer (HOBBIT-META)

Adjuverende strålebehandling har en veletableret rolle i behandlingen af ​​brystkræft, der supplerer kirurgi og systemisk behandling, hvilket forbedrer overlevelse og lokal kontrol i både lokal og regional sygdom. Den langsigtede opfølgning viser dog øget hjertesygelighed og dødelighed. Risikoen for hjertesygdom er størst hos patienter, der får en højere hjertedosis, dvs. venstresidet brystkræft og bestråling af de indre brystlymfeknuder og ser ikke ud til at have en tærskel. Sænkning af hjertedosis kan opnås ved forbedrede planlægningsmetoder samt ved at øge afstanden mellem målvolumen og hjertet. En dyb inspirations-åndedræt (DIBH) bruges ofte til dette formål.

En uassisteret DIBH er mellem 12 og 30 sekunder; en simpel brystbestråling er i gennemsnit 4 DIBHS til afslutning. Mere avancerede strålebehandlingsplaner (inklusive lymfeknuder) har brug for op til 20 DIBH'er. Denne store mængde er både fysisk og mentalt udmattende.

En protokol blev udviklet til at øge vejrtrækningstiden ved hjælp af (frivillig) hyperventilering og iltning for at opnå DIBH-tider omkring 3 minutter.

Flere ikke-medicinske indgreb er ved at blive undersøgt for at forlænge en L-DIBH, som er gennemførlige i klinisk praksis. En af disse metoder vil være at ændre forsøgspersonernes tidsopfattelse. Det er blevet bemærket i flere undersøgelser (både medicinske og ikke), at nedsættelse af en persons opfattelse af tid resulterer i en stigning i vejrtrækningstiden. Denne ændring i tidsopfattelsen kan opnås ved brug af et langsommere ur samt brug af mentale eller fysiske øvelser til at optage emnerne.

Andre vigtige faktorer på varigheden af ​​åndedrætsstop er stress og angst, som også kan være påvirket af (afslapnings)øvelser (inklusive maveånding).

Standardprotokollen for den første fase vil være baseret på resultaterne af det oprindelige HOBBIT-forsøg.

40 frivillige vil blive bedt om at udføre 3 L-DIBH'er hver efterfulgt af 3 minutters hyperventilation ved 16 vejrtrækninger/minut med 40L/min ved FiO2 60%.

Frivillige vil derefter blive randomiseret til enten standardarmen eller interventionsarmen. Interventionsarmen vil følge standardprotokol vedrørende DIBH-forberedelse, selvom de under L-DIBH vil blive bedt om at udføre en simpel mental øvelse på en tablet.

Data vedrørende L-DIBH-tid, bivirkninger og frivillig rapporteret stress og komfort vil blive rapporteret.

Frivillige i hver gruppe vil blive bedt om at udføre 2 serier af 3 L-DIBH'er på 2 separate dage. Efter at have afsluttet disse 2 serier vil der være en cross-over til den anden arm. Denne overkrydsning vil evaluere den kendte effekt af den læringsbias, som vi ser ved vejrtrækning og vise, om denne effekt har en indvirkning på den forventede fordel af interventionen. Med cross-over kan vi også konstatere frivillige komfort og præference for hver teknik.