HOBBITTI 3: Henkiset harjoitukset ja ajallinen muutos (HOBBIT-META)

Adjuvanttisädehoidolla on vakiintunut rooli rintasyövän hoidossa, joka täydentää leikkausta ja systeemistä hoitoa, parantaa eloonjäämistä ja paikallista hallintaa sekä paikallisissa että alueellisissa sairauksissa. Pitkäaikainen seuranta osoittaa kuitenkin lisääntynyttä sydänsairautta ja -kuolleisuutta. Sydänsairauden riski on suurin potilailla, jotka saavat suurempaa sydänannostusta eli vasemmanpuoleista rintasyöpää ja rintarauhasen sisäisten imusolmukkeiden säteilytystä, eikä sillä näytä olevan kynnystä. Sydänannosta voidaan pienentää parantamalla suunnittelumenetelmiä sekä lisäämällä tavoitetilavuuden ja sydämen välistä etäisyyttä. Tähän käytetään usein syvää inspiraatiohengityksen pidätystä (DIBH).

DIBH ilman apua on 12-30 sekuntia; Yksinkertainen rintojen säteilytys on keskimäärin 4 DIBHS. Kehittyneemmät sädehoitosuunnitelmat (mukaan lukien imusolmukkeet) tarvitsevat jopa 20 DIBH:ta. Tämä suuri määrä väsyttää sekä fyysisesti että henkisesti.

Kehitettiin protokolla hengityksen pidätysajan pidentämiseksi käyttämällä (vapaaehtoista) hyperventilaatiota ja hapetusta DIBH-aikojen saavuttamiseksi noin 3 minuuttia.

L-DIBH:n pidentämiseksi tutkitaan useita ei-lääketieteellisiä interventioita, jotka ovat mahdollisia kliinisessä käytännössä. Yksi näistä menetelmistä on muuttaa koehenkilöiden aikakäsitystä. Useissa tutkimuksissa (sekä lääketieteellisissä että muissa) on havaittu, että henkilön ajan käsityksen hidastaminen johtaa hengityksen pidätysajan pidentymiseen. Tämä muutos ajan havaitsemisessa voidaan saavuttaa käyttämällä hidastettua kelloa sekä käyttämällä henkisiä tai fyysisiä harjoituksia aiheiden ahdistamiseen.

Muita tärkeitä hengityskatkojen kestoon vaikuttavia tekijöitä ovat stressi ja ahdistus, joihin voivat myös vaikuttaa (rentoutumis)harjoitukset (mukaan lukien vatsan hengitys).

Ensimmäisen vaiheen standardiprotokolla perustuu alkuperäisen HOBBIT-kokeen tuloksiin.

40 vapaaehtoista pyydetään suorittamaan 3 L-DIBH:ta, joita edeltää 3 minuutin hyperventilaatio nopeudella 16 hengitystä/min ja 40 l/min FiO2:lla 60 %.

Vapaaehtoiset satunnaistetaan sitten joko vakio- tai interventioryhmään. Interventioryhmä noudattaa standardiprotokollaa DIBH:n valmistelussa, vaikka L-DIBH:n aikana heitä pyydetään suorittamaan yksinkertainen henkinen harjoitus tabletilla.

Tiedot koskien L-DIBH-aikaa, sivuvaikutuksia ja vapaaehtoisten raportoimaa stressiä ja mukavuutta raportoidaan.

Jokaisen ryhmän vapaaehtoisia pyydetään suorittamaan 2 sarjaa 3 L-DIBH:ta 2 erillisenä päivänä. Kun nämä 2 sarjaa on saatu päätökseen, suoritetaan vaihto toiseen käteen. Tämä vuorovaikutus arvioi hengityksen pidättämisessä havaitsemme oppimisharhaan tunnetun vaikutuksen ja osoittaa, onko tällä vaikutuksella vaikutusta intervention odotettuun hyötyyn. Cross-overilla voimme myös varmistaa vapaaehtoisten mukavuuden ja mieltymyksen kunkin tekniikan suhteen.