《霍比特人 3》：心理锻炼和时间变化 (HOBBIT-META)

辅助放射治疗在乳腺癌治疗中具有明确的作用，可以补充手术和全身治疗，提高局部和区域疾病的生存率和局部控制。 然而，长期随访确实显示心脏病发病率和死亡率增加。 接受较高心脏剂量（即左侧乳腺癌和内乳淋巴结照射）的患者患心脏病的风险最大，并且似乎没有阈值。 降低心脏剂量可以通过改进计划方法以及增加目标体积和心脏之间的距离来实现。 为此，经常使用深吸气屏气 (DIBH)。

无辅助 DIBH 持续时间为 12 至 30 秒；一次简单的乳房照射平均需要 4 DIBHS 才能完成。 更先进的放射治疗计划（包括淋巴结）最多需要 20 个 DIBH。 如此巨大的数量让人身心疲惫。

开发了一种方案，通过（自愿）过度通气和氧合来增加屏气时间，以实现 3 分钟左右的 DIBH 时间。

正在研究多种非医疗干预措施来延长临床实践中可行的 L-DIBH。 其中一种方法是改变受试者的时间感知。 多项研究（包括医学和非医学研究）指出，减慢人对时间的感知会导致屏气时间增加。 这种时间感知的改变可以通过使用减慢的时钟以及使用精神或身体练习来吸引受试者来实现。

影响屏气持续时间的其他重要因素是压力和焦虑，这也可能受到（放松）练习（包括腹式呼吸）的影响。

第一阶段的标准方案将基于原始霍比特试验的结果。

40 名志愿者将被要求执行 3 次 L-DIBH，每次之前以 16 次呼吸/分钟、40 升/分钟、FiO2 60% 的速度过度通气 3 分钟。

然后，志愿者将被随机分配到标准组或干预组。 干预组将遵循有关 DIBH 准备的标准方案，但在 L-DIBH 期间，他们将被要求在平板电脑上进行简单的心理练习。

将报告有关 L-DIBH 时间、副作用以及志愿者报告的压力和舒适度的数据。

每组的志愿者将被要求在不同的 2 天执行 2 个系列，每组 3 次 L-DIBH。 完成这两个系列后，将交叉到另一只手臂。 这种交叉将评估我们在屏气时看到的学习偏差的已知影响，并显示这种影响是否对干预的预期效益产生影响。 通过交叉，我们还可以确定志愿者对每种技术的舒适度和偏好。