妊婦のストレス、対処法、出産結果に対する看護カウンセリングの影響
早産のリスクが高い妊婦の知覚ストレス、ストレス対処、出産結果に対するノイマン システム モデルに基づく看護カウンセリングの効果
目的: この研究の目的は、ノイマン システム モデルに基づいて構築された妊婦看護教育およびカウンセリング プログラム (HEGDAP) が、早産妊婦のストレスの認識、ストレスへの対処、出産結果にどのような影響を与えるかを判断することです。労働リスク。
方法:この研究は、早産のリスクがある60人の妊婦(実験的妊婦30人、対照の非ランダム化二重盲検妊婦30人を含む)を対象に、事前検査、中間フォローアップ、事後検査を用いて実施された。 データは、個人情報フォーム、危険な妊娠におけるストレスの認識アンケート、ストレススケールへの対処方法、出産結果評価フォームを使用して収集されました。 ノイマンのシステムモデルに基づく看護カウンセリングが介入群に適用された。 データは、t 検定、カイ二乗などの分析方法を使用して評価されました。
調査の概要
詳細な説明
妊娠は恒常性の適応が関与する生理学的状態ですが、妊娠中の女性がストレスや脆弱性にさらされる可能性があるプロセスでもあります。 妊娠中の女性は、体の変化、ホルモンの変動、身体的症状、育児への不安、人間関係の問題、出産への恐怖、赤ちゃんの健康など、さまざまな要因によってストレスを経験します。 リスクのある妊婦は、リスクのない妊婦に比べて、自分自身の健康や赤ちゃんの健康に関してさらに強いストレスを経験します。 リスクのある妊婦が直面するストレス要因には、リスクのある妊娠と診断されること、望まない妊娠の経験、妊娠中の危険な兆候に遭遇すること、赤ちゃんに関する否定的な考え、入院、出産への恐怖、思春期の妊娠、夫婦の問題、社会的サポートの欠如などが含まれます。 、経済的な不安、産後の問題。 妊娠中に感じるストレスは、早産、自然流産、新生児奇形、低出生体重、出生前発育遅延など、出産に悪影響を与える可能性があります。 高いストレスを報告している妊婦は、低いストレスを報告している妊婦と比較して、早産のリスクが 25% ~ 60% 増加します。 ある研究では、妊娠中に強いストレスを感じている妊婦は、早産を経験する可能性が2倍、低出生体重児を出産する可能性が12倍高いことが判明しました。 別の研究では、ストレスを受けた妊婦は健康な妊婦よりも平均で1週間半早く出産することが示されました。 ストレスは早産の一因となる修正可能な要因であると考えられており、その悪影響を排除することで母体のストレスによる早産率を減らすことができます。危険な妊娠に伴うストレスに対処するには、妊婦が対処法を利用することが重要です。彼らは過去に使用したメカニズムを学び、新しい対処戦略を学びます。 しかし、トルコの妊婦の 27.4 パーセントは、ストレスに対処する能力が不十分だと感じています。 早産のリスクがある妊婦がより効果的にストレスに対処できるよう、看護師がトレーニングやカウンセリングを提供することが推奨されます。 特定の情報、教育、リラクゼーション方法を提供するストレス軽減プログラムへの参加を奨励することは、危険にさらされている妊婦にとって重要であり、カウンセリングは第 2 学期の終わりに向けて提供されるべきです。 看護師は、高リスクの妊婦に対する適切なストレス対処法の使用をサポートすることで、母親と赤ちゃんの両方の健康状態の改善に貢献できます。 看護師の個別の情報ニーズに対応することに加えて、危険にさらされている妊婦のストレスレベルを軽減するために、栄養、休息、活動、性生活、胎児の成長と発育、潜在的な合併症、胎動の監視に関する体系的な研修と相談が提供されるべきである。早産のこと。 看護理論に基づいて研修やカウンセリングのプログラムを構築することで、その効果がさらに高まると考えられます。
この研究は、ストレス、ストレスへの対処、環境などの概念に焦点を当てた看護理論家ノイマン システム モデル (NSM) に基づいて行われています。 Neuman Systems モデルは、従来の病気の概念を超えた、ケアへの総合的なアプローチを提供します。 病気の治療、予防、健康教育、健康増進に対する学際的なアプローチに重点を置いています。 ノイマン システム モデルを使用して、早産のリスクがある妊婦にトレーニングとカウンセリングを提供した結果を監視したこれまでの研究は見つかりませんでした。 この研究は、ニューマン システム モデルに基づいて構築された妊娠看護教育およびカウンセリング プログラム (PNECP) を実施することにより、早産のリスクがある妊婦の知覚ストレスを軽減し、ストレス対処を改善し、前向きな出産結果をサポートするための革新的なアプローチを提示することを目的としています。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
-
-
Erzurum
-
Yakuti̇ye、Erzurum、七面鳥
- Ayşe Metin
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 研究への参加を志願する
- 24-28。 在胎週数にあること(早産のリスクは通常、妊娠 24 週目に決定され、24 ~ 28 週の間に生まれた胎児は特別な環境で暮らす機会があるため、この期間が選択されました)
- トルコ語の読み書きができること
- スマートフォンやパソコンを使用できる方
- オンライントレーニングを継続できること
- たった一人の赤ちゃんを妊娠している
- 研修に参加する能力
除外基準:
- 研究への参加の拒否
- トルコ語の読み書きができない、および/または外国人である
- 理解と認識の難しさ
- スマホやパソコンが使えない
- 以前に精神科医から精神疾患の診断を受けている(患者または医師は、以前に統合失調症、双極性障害、不安障害と診断された、またはこの理由で薬を使用したと述べている)。
- 多胎妊娠
- 妊娠週数が24週未満かつ28週以上である
- 継続的な入院
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:支持療法
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
介入なし:対照群
対照群の参加者は、研究が実施された施設が提供する標準的な看護ケアを受けました。
研究後、NPECP 用に開発された資料を対照グループの参加者と共有しました。
|
|
|
実験的:実験グループ
実験グループに適用される看護教育とカウンセリングの実践はNSMに基づいていました。
NPECP の実施では、最初に女性たちと面会し、面会後にインフォームド・コンセントを得て研究に参加させました。
実験グループの女性たちは、約4週間で4回の予定された面接がオンラインで実施されると告げられたと述べられている。
女性たちは電話/オンラインカウンセリングを受けられるよう、研究者に連絡できる電話番号を与えられ、許可を得てwhatsappグループに加えられた。
|
NPECP と NSM の原則を統合した包括的なトレーニング小冊子が、評価とフィードバックのために 5 人の専門家に送られました。
この専門家の中には産婦人科を専門とする医師が1名、残りが看護師でした。
グループトレーニングセッションはオンラインで実施され、各グループは4〜6人の参加者で構成されました。
これらのセッションは 4 週間にわたり、各セッションは毎週開催され、所要時間は約 60 ~ 90 分でした。
トレーニングでは、妊娠、妊娠に関連した変化、妊娠の危険な兆候、早産、ストレス、ストレス症状、ストレス対処法、出産、産後、子育ての課題(特に早産児に対処する場合)など、さまざまなトピックを取り上げました。 )
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
危険な妊娠に関するストレスに関する質問フォーム
時間枠:5分
|
危険な妊娠の知覚ストレス質問フォーム (RPPS-QF) は、NSM で指定された 5 つの生活分野において高リスクの妊婦が知覚するストレスを判断するために研究者によって開発されました。
RPPS-QFは、生理的領域(9項目)、心理的領域(12項目)、社会文化・発達・精神的領域(14項目)の合計3次元・35項目で構成されています。
5 点リッカート スケールによって作成されたこのフォームのクロンバックのアルファ値は 0.86 です。
アンケートのクロンバックのアルファ値は、心理学的領域で 0.85、生理学的領域で 0.67、社会文化-発達-精神的領域で 0.72 と決定されました。
個人の RPPS-QF スコアが増加すると、知覚されるストレスが増加すると考えられます。
|
5分
|
|
ストレススケールに対処するスタイル
時間枠:5分
|
4 点リッカート型スケールを介して記録されるストレス対処スケール (SCSS) は、ラザロとフォークマンによって開発されました。20
30 項目からなる尺度形式のトルコにおける妥当性は、シャヒンとドゥラックによって確認されています21。
スケールのクロンバックのアルファ値は 0.78 であることがわかりました。
この尺度は、「社会的サポートを求める」(4 項目)、「楽観的」(5 項目)、「自信がある」(7 項目)、「無力」(38 項目)、および「従順」(6 項目) のアプローチをカバーしています。
このスケールはさらに 5 つのサブディメンションで構成されます。
スケール内の各項目には 0 ~ 3 のスコアが割り当てられ、各因子のスコアは個別に計算されます。
スコアが高いほど、その人がそのスタイルをよりよく使用していることを示します21。
この研究におけるスケールのクロンバックのアルファ値は 0.89 と決定されました。
|
5分
|
|
出生結果評価フォーム
時間枠:10分
|
出産結果評価フォームは、産後の母体と新生児の結果を評価するために研究者によって開発されました。13、22-25
これには、出産ごとに、出生の種類、正期産か早産か、母親と赤ちゃんの両方に合併症の有無、1分目と5分目のアプガースコア、および場所に関する質問が含まれます。そこでは母親と赤ちゃんが監視されます。
|
10分
|
|
ニューマン システム モデルに基づいて構築された HEGDAP プログラムを適用した実験グループの妊婦は、プログラム前よりもストレスに対処する際により効果的な方法を使用しています。
時間枠:1分
|
出産結果評価フォームは、産後の母体と新生児の結果を評価するために研究者によって開発されました。13、22-25
これには、出産ごとに、出生の種類、正期産か早産か、母親と赤ちゃんの両方に合併症の有無、1分目と5分目のアプガースコア、および場所に関する質問が含まれます。そこでは母親と赤ちゃんが監視されます。
|
1分
|
協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Ayşe Metin、Erzurum Technical University
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。