肥満手術における意思決定の共有に関連する MOOC アプリケーション (MARS)

同意プロセスは、単に介入や処置を許可するためのフォームに署名するだけではなく、その処置の利点、リスク、代替案に関する情報の共有を可能にするプロセスです。

したがって、共有意思決定は、患者が特定の処置の長所、短所、代替案に関して自分の好みや意見を表明できるようにし、臨床医がこれらの長所、短所、代替案を個別に説明できる双方向のプロセスとして定義できます。 英国王立外科医協会は、共有の意思決定と同意に関するガイドラインを作成し、この点に関して、従来よりパターナリスティックで一方向的なアプローチであったものから過去 10 年間に起こったパラダイム シフトを強調しています。 大学のガイドラインでは、臨床医に対し、患者がウェブベースの情報やその他の情報を検索するよう奨励することをさらに推奨しています。

このことと、意思決定の共有に対する臨床医と患者の両方の好意的な見方にもかかわらず、de Mikらによる2018年の系統的レビューで強調されているように、それがまだ初期段階にあることは明らかです。 32 件の研究を対象としたこの系統的レビューは、共有された意思決定を改善するための介入に関するさらなる研究の必要性を浮き彫りにしています。 さらに、11の外科専門分野に対するNHS訴訟当局の請求を10年間にわたって調査した結果、適切な同意が得られなかったことが請求の3つの主な原因の1つであり、2004年から2014年にかけて請求者に推定15億ポンドが支払われたことが明らかになった。 意思決定プロセスが堅牢かつ適切であることは、臨床医と患者の利益になります。 共有の意思決定プロセスが実際に進化する必要があることは明らかであり、この研究の研究者は大規模オープンオンラインコース（MOOC）が役割を果たすことができると感じています。

大規模なオープン オンライン コースは、教育分野における破壊的存在として存在しており、制限がなく差別化されていない多数の学生に、柔軟にさまざまなテーマに関する短期コースを提供することを可能にしています。 コースは、より包括的で、前提条件がほとんどなく、通常はさまざまな高等教育機関から無料で提供されるため、従来の高等教育コースよりも民主的でアクセスしやすいと考えられています。 MOOC はまた、人的資本の必要性を減らし、さらなるコースや患者の意思決定支援を作成するためのテンプレートを可能にし、情報普及のコストを削減することもできます。 また、従来の患者用リーフレットよりも持続可能でインタラクティブであり、簡単に更新でき、通常、完了の証明として小規模なテストと証明書が含まれるだけでなく、より環境に優しいものでもあります。

したがって、このトライアルは 2 つの主要な未踏の概念をカバーすることを目的としています。 1 つ目は、肥満手術用の MOOC 作成に患者と臨床医を参加させる実現可能性です。 2 つ目は、患者の意思決定支援としての有用性の観点から、MOOC を従来の患者情報配布方法 (研究者の場合は患者リーフレットと従来の同意プロセス) と比較して試験することです。 有用性は、情報を思い出す能力と、検証済みのアンケートを使用したプロセスに対する患者の満足度によって調査されます。