Applications MOOC liées à la prise de décision partagée en chirurgie bariatrique (MARS)

Le processus de consentement ne consiste pas simplement à signer un formulaire pour permettre une intervention ou une procédure, mais c'est un processus qui permet le partage d'informations concernant la procédure concernant ses avantages, ses risques et ses alternatives.

La prise de décision partagée peut donc être définie comme un processus bidirectionnel qui permet aux patients d’exprimer leurs préférences et opinions concernant les avantages, les inconvénients et les alternatives à une procédure particulière et permet au clinicien d’expliquer ces avantages, inconvénients et alternatives sur une base individuelle. Le Royal College of Surgeons a produit des lignes directrices sur la prise de décision partagée et le consentement, soulignant le changement de paradigme survenu au cours des dix dernières années à cet égard par rapport à ce qui était traditionnellement une approche unidirectionnelle plus paternaliste. Les lignes directrices du Collège vont plus loin en recommandant aux cliniciens d'encourager les patients à rechercher des informations sur le Web et autres.

Malgré cela et l’opinion favorable des cliniciens et des patients à l’égard de la prise de décision partagée, il est clair que celle-ci en est encore à ses balbutiements, comme le souligne une revue systématique de 2018 réalisée par de Mik et al. Cette revue systématique de trente-deux études souligne la nécessité de recherches plus approfondies en ce qui concerne les interventions visant à améliorer la prise de décision partagée. De plus, les examens des réclamations de l'autorité de contentieux du NHS contre 11 spécialités chirurgicales sur une période de dix ans ont révélé que le défaut de consentement adéquat était l'une des trois principales causes de réclamation avec un montant estimé à 1,5 milliard de livres sterling versé aux demandeurs de 2004 à 2014. Il est dans l'intérêt du clinicien et du patient que le processus décisionnel soit solide et adéquat. Il est clair que le processus de prise de décision partagée doit évoluer dans la pratique et que les chercheurs de cette étude estiment que les cours en ligne ouverts et massifs (MOOC) peuvent jouer un rôle.

Les cours en ligne ouverts et massifs ont été un élément perturbateur dans le secteur de l'éducation et permettent des cours de courte durée à un grand nombre d'étudiants, sans restriction et indifférencié, sur une base flexible sur une grande variété de sujets. Les cours sont considérés comme plus démocratiques et accessibles que les cours d'enseignement supérieur traditionnels car ils sont plus inclusifs, ne comportent en grande partie aucun prérequis et sont généralement gratuits dans un certain nombre d'établissements d'enseignement supérieur. Les MOOC peuvent également réduire le besoin en capital humain, permettre la création de modèles pour la création d'autres cours/aides à la décision pour les patients et réduire les coûts de diffusion de l'information. Ils sont également plus durables et interactifs que les dépliants destinés aux patients traditionnels, peuvent être mis à jour facilement et impliquent généralement de petits tests et certificats comme preuve d'achèvement, tout en étant plus respectueux de l'environnement.

Ainsi l’essai vise à couvrir deux concepts principaux inexplorés. Le premier est la faisabilité d’impliquer les patients et les cliniciens dans la création de MOOC pour la chirurgie bariatrique. La seconde consiste à tester le MOOC en termes d'utilité en tant qu'aide à la décision pour les patients par rapport aux méthodes traditionnelles de diffusion d'informations sur les patients, qui dans le cas du chercheur sont un dépliant destiné au patient et un processus de consentement traditionnel. L'utilité serait étudiée au moyen de la capacité à rappeler des informations et également de la satisfaction des patients à l'égard du processus à l'aide d'un questionnaire validé.