Aplikacje MOOC związane ze wspólnym podejmowaniem decyzji w chirurgii bariatrycznej (MARS)

Proces wyrażania zgody nie polega jedynie na podpisaniu formularza zezwalającego na interwencję lub procedurę, ale jest procesem umożliwiającym wymianę informacji na temat procedury, związanych z nią korzyści, ryzyka i alternatyw.

Wspólne podejmowanie decyzji można zatem zdefiniować jako dwukierunkowy proces, który pozwala pacjentom wyrazić swoje preferencje i opinie dotyczące zalet, wad i alternatyw dla konkretnej procedury, a lekarzowi pozwala na indywidualne wyjaśnienie tych zalet, wad i alternatyw. Royal College of Surgeons opracowało wytyczne dotyczące wspólnego podejmowania decyzji i zgody, podkreślając zmianę paradygmatu, która nastąpiła w tym względzie w ciągu ostatnich dziesięciu lat, w porównaniu z tradycyjnie bardziej paternalistycznym podejściem jednokierunkowym. Wytyczne Kolegium idą dalej, zalecając klinicystom zachęcanie pacjentów do poszukiwania informacji w Internecie i innych.

Pomimo tego oraz przychylnego poglądu zarówno klinicystów, jak i pacjentów na wspólne podejmowanie decyzji, jasne jest, że jest to wciąż w powijakach, jak podkreślono w systematycznym przeglądzie przeprowadzonym w 2018 roku przez de Mika i wsp. Ten systematyczny przegląd trzydziestu dwóch badań podkreśla potrzebę dalszych badań w odniesieniu do interwencji poprawiających wspólne podejmowanie decyzji. Co więcej, przeglądy roszczeń organu rozjemczego NHS dotyczące 11 specjalizacji chirurgicznych na przestrzeni dziesięciu lat wykazały, że brak odpowiedniej zgody był jedną z trzech głównych przyczyn roszczeń, a szacunkowa kwota wypłaconych wnioskodawcom w latach 2004–2014 wynosi 1,5 miliarda funtów. W interesie klinicysty i pacjenta leży, aby proces podejmowania decyzji był solidny i odpowiedni. Oczywiste jest, że proces wspólnego podejmowania decyzji musi ewoluować w praktyce, a w obszarach, w których badacze niniejszego badania uważają, że masowe otwarte kursy internetowe (MOOC) mogą odegrać pewną rolę.

Masowe otwarte kursy internetowe stały się przełomem w sektorze edukacyjnym i umożliwiają krótkie kursy dla dużej, nieograniczonej i niezróżnicowanej liczby studentów, w elastyczny sposób, dotyczące szerokiego zakresu tematów. Kursy są uważane za bardziej demokratyczne i dostępne niż tradycyjne kursy w szkolnictwie wyższym, ponieważ są bardziej włączające, w dużej mierze nie mają wymagań wstępnych i zazwyczaj są bezpłatne w wielu instytucjach szkolnictwa wyższego. Kursy MOOC mogą również zmniejszyć zapotrzebowanie na kapitał ludzki, umożliwić tworzenie szablonów do tworzenia dalszych kursów/pomocy w podejmowaniu decyzji przez pacjenta oraz obniżyć koszty rozpowszechniania informacji. Są również bardziej zrównoważone i interaktywne niż tradycyjne ulotki dla pacjentów, można je łatwo aktualizować i zazwyczaj obejmują małe testy i certyfikaty jako dowód ukończenia, a także są bardziej przyjazne dla środowiska.

Zatem badanie ma na celu uwzględnienie dwóch głównych, niezbadanych koncepcji. Pierwszą z nich jest możliwość zaangażowania pacjentów i klinicystów w tworzenie kursów MOOC na potrzeby chirurgii bariatrycznej. Drugim jest sprawdzenie MOOC pod kątem użyteczności jako pomocy w podejmowaniu decyzji przez pacjenta w porównaniu z tradycyjnymi metodami rozpowszechniania informacji o pacjencie, którymi w przypadku badacza jest ulotka dla pacjenta i tradycyjny proces wyrażania zgody. Użyteczność będzie badana za pomocą zdolności do przywoływania informacji, a także zadowolenia pacjenta z procesu przy użyciu zwalidowanego kwestionariusza.