비만 수술의 공유 의사결정과 관련된 MOOC 적용 (MARS)

동의 과정은 단순히 개입이나 시술이 이루어지도록 허용하는 양식에 서명하는 것이 아니라 시술의 이점, 위험 및 대안과 관련된 시술에 관한 정보를 공유할 수 있는 과정입니다.

따라서 공유 의사 결정은 환자가 특정 절차에 대한 장단점 및 대안에 관해 자신의 선호도와 의견을 표현하고 임상의가 이러한 장단점 및 대안을 개별적으로 설명할 수 있는 양방향 프로세스로 정의될 수 있습니다. 왕립외과대학(Royal College of Surgeons)은 공유된 의사 결정 및 동의에 대한 지침을 작성하여 전통적으로 보다 온정주의적인 일방적 접근 방식에서 지난 10년 동안 발생한 패러다임 변화를 강조했습니다. 대학 지침은 환자가 웹 기반 및 기타 정보를 찾도록 권장하기 위해 임상의를 권장하는 데 더 나아가 있습니다.

이러한 점과 의사결정 공유에 대한 임상의와 환자 모두의 호의적인 견해에도 불구하고, de Mik 등의 2018년 체계적 검토에서 강조된 것처럼 아직 초기 단계에 있다는 것이 분명합니다. 32개 연구에 대한 이 체계적 검토는 공유된 의사결정을 개선하기 위한 개입에 관한 추가 연구가 필요하다는 점을 강조합니다. 더욱이 NHS 소송 당국이 10년 동안 11개 외과 전문 분야에 대해 청구한 내용을 검토한 결과, 적절한 동의를 얻지 못한 것이 청구의 세 가지 주요 원인 중 하나였으며 2004년부터 2014년까지 청구인에게 약 15억 파운드가 지급된 것으로 나타났습니다. 의사결정 과정이 견고하고 적절하다는 것은 임상의와 환자 모두에게 이익이 됩니다. 공유된 의사 결정 프로세스가 실제로 발전해야 하며 이 연구의 연구자들이 MOOC(대규모 공개 온라인 강좌)가 역할을 할 수 있다고 생각하는 부분은 분명합니다.

대규모 공개 온라인 강좌는 교육 부문의 방해 요소로 존재해 왔으며 다양한 주제에 대해 유연하게 무제한적이고 차별화되지 않은 대규모 학생에게 단기 강좌를 허용합니다. 과정은 더 포괄적이고 전제 조건이 없으며 일반적으로 다양한 고등 교육 기관에서 무료로 제공되므로 전통적인 고등 교육 과정보다 더 민주적이고 접근하기 쉬운 것으로 간주됩니다. MOOC는 또한 인적 자본의 필요성을 줄이고, 추가 과정/환자 의사결정 지원 생성을 위한 템플릿을 허용하며, 정보 보급 비용을 절감할 수 있습니다. 또한 기존 환자 전단지보다 지속 가능하고 대화형이며 쉽게 업데이트할 수 있으며 일반적으로 완료 증거로서 작은 테스트와 인증서가 포함되고 환경 친화적입니다.

따라서 재판은 두 가지 주요 미개척 개념을 다루는 것을 목표로 합니다. 첫 번째는 비만 수술을 위한 MOOC 생성에 환자와 임상의를 참여시키는 타당성입니다. 두 번째는 환자 의사 결정 보조 수단으로서의 유용성 측면에서 MOOC를 시험하는 것입니다. 연구원의 경우 환자 정보 배포의 전통적인 방법은 환자 전단지와 전통적인 동의 과정입니다. 유효성은 검증된 설문지를 사용하여 정보를 회상하는 능력과 프로세스에 대한 환자 만족도를 통해 조사됩니다.