Applicazioni MOOC relative al processo decisionale condiviso in chirurgia bariatrica (MARS)

Il processo di consenso non consiste semplicemente nella firma di un modulo per consentire l'esecuzione di un intervento o di una procedura, ma è un processo che consente la condivisione di informazioni relative alla procedura che riguardano i suoi benefici, rischi e alternative.

Il processo decisionale condiviso può quindi essere definito come un processo bidirezionale che consente ai pazienti di esprimere le proprie preferenze e opinioni riguardo ai pro, ai contro e alle alternative a una particolare procedura e consente al medico di spiegare tali pro, contro e alternative su base individuale. Il Royal College of Surgeons ha prodotto linee guida sul processo decisionale e sul consenso condiviso, evidenziando il cambiamento di paradigma avvenuto negli ultimi dieci anni a questo riguardo rispetto a quello che era tradizionalmente un approccio unidirezionale più paternalistico. Le linee guida del College vanno oltre nel raccomandare ai medici di incoraggiare i pazienti a cercare informazioni sul web e di altro tipo.

Nonostante ciò e il punto di vista favorevole sia dei medici che dei pazienti nei confronti del processo decisionale condiviso, è chiaro che esso è ancora agli inizi, come evidenziato in una revisione sistematica del 2018 di de Mik et al. Questa revisione sistematica di trentadue studi evidenzia la necessità di ulteriori ricerche per quanto riguarda gli interventi per migliorare il processo decisionale condiviso. Inoltre, le revisioni delle richieste di risarcimento da parte dell’autorità contenziosa del NHS contro 11 specialità chirurgiche in un periodo di dieci anni hanno rivelato che il mancato consenso adeguato è stata una delle tre principali cause di reclamo con una stima di 1,5 miliardi di sterline pagati ai ricorrenti dal 2004 al 2014. È nell'interesse del medico e del paziente che il processo decisionale sia solido e adeguato. È chiaro che il processo decisionale condiviso deve evolversi nella pratica e dove i ricercatori di questo studio ritengono che i Massive Open Online Courses (MOOC) possano svolgere un ruolo.

I corsi online aperti e di massa hanno rappresentato un fattore dirompente nel settore dell’istruzione e consentono corsi brevi a un vasto numero illimitato e indifferenziato di studenti, su base flessibile, su un’ampia varietà di argomenti. I corsi sono considerati più democratici e accessibili rispetto ai tradizionali corsi di istruzione superiore in quanto sono più inclusivi, in gran parte non hanno prerequisiti e di solito gratuiti da una serie di istituti di istruzione superiore. I MOOC possono anche ridurre la necessità di capitale umano, consentire modelli per la creazione di ulteriori corsi/supporti decisionali per i pazienti e ridurre i costi di diffusione delle informazioni. Sono anche più sostenibili e interattivi rispetto ai tradizionali opuscoli per i pazienti, possono essere aggiornati facilmente e di solito comportano piccoli test e certificati come prova del completamento, oltre ad essere più rispettosi dell'ambiente.

Pertanto lo studio mira a coprire due principali concetti inesplorati. Il primo è la fattibilità del coinvolgimento di pazienti e medici nella creazione di MOOC per la chirurgia bariatrica. Il secondo sta sperimentando il MOOC in termini di utilità come aiuto decisionale del paziente rispetto ai metodi tradizionali di diffusione delle informazioni sui pazienti, che nel caso del ricercatore sono un opuscolo per il paziente e un tradizionale processo di consenso. L'utilità verrebbe indagata attraverso la capacità di ricordare le informazioni e anche la soddisfazione del paziente rispetto al processo utilizzando un questionario validato.