MOOC-applikasjoner relatert til delt beslutningstaking i fedmekirurgi (MARS)

Samtykkeprosessen er ikke bare å signere et skjema for å tillate at en intervensjon eller prosedyre kan skje, men er en prosess som tillater deling av informasjon om prosedyren som angår dens fordeler, risikoer og alternativer.

Delt beslutningstaking kan derfor defineres som en toveisprosess som lar pasienter uttrykke sine preferanser og meninger angående fordeler, ulemper og alternativer til en bestemt prosedyre og lar klinikeren forklare disse fordelene, ulempene og alternativene på individuell basis. Royal College of Surgeons har laget retningslinjer for delt beslutningstaking og samtykke, og fremhever paradigmeskiftet som har skjedd de siste ti årene i denne forbindelse fra det som tradisjonelt var en mer paternalistisk ensrettet tilnærming. Høgskolens retningslinjer går videre i å anbefale klinikere å oppmuntre pasienter til å søke nettbasert og annen informasjon.

Til tross for dette og det gunstige synet fra både klinikere og pasienter mot delt beslutningstaking, er det klart at det fortsatt er i sin spede begynnelse, som fremhevet i en systematisk gjennomgang fra 2018 av de Mik et al. Denne systematiske gjennomgangen av trettito studier fremhever et behov for ytterligere forskning med hensyn til intervensjoner for å forbedre felles beslutningstaking. Videre avslørte gjennomganger fra NHS rettsmyndighets krav mot 11 kirurgiske spesialiteter over en tiårsperiode at manglende samtykke var en av de tre viktigste årsakene til krav med anslagsvis 1,5 milliarder pund utbetalt til fordringshavere fra 2004 til 2014. Det er i klinikerens og pasientens fordel at beslutningsprosessen er robust og adekvat. Det er klart at den delte beslutningsprosessen må utvikles i praksis, og hvor forskerne i denne studien føler at Massive Open Online Courses (MOOCs) kan spille en rolle.

Massive Open Online Courses har eksistert som en forstyrrelse i utdanningssektoren og tillater korte kurs til et stort ubegrenset og udifferensiert antall studenter, på fleksibel basis i en lang rekke fag. Kurs anses som mer demokratiske og tilgjengelige enn tradisjonelle høyere utdanningskurs ettersom de er mer inkluderende, stort sett ikke har noen forutsetninger og vanligvis gratis fra en rekke høyere utdanningsinstitusjoner. MOOC kan også redusere behovet for menneskelig kapital, åpne for maler for opprettelse av ytterligere kurs/pasientbeslutningshjelpemidler og redusere kostnadene ved informasjonsformidling. De er også mer bærekraftige og interaktive enn tradisjonelle pasientbrosjyrer, kan enkelt oppdateres og involverer vanligvis små tester og sertifikater som bevis på gjennomføring i tillegg til at de er mer miljøvennlige.

Derfor tar forsøket sikte på å dekke to uutforskede hovedkonsepter. Den første er muligheten for å engasjere pasienter og klinikere i MOOC-oppretting for fedmekirurgi. Den andre er utprøving av MOOC med tanke på nytte som pasientbeslutningshjelp versus tradisjonelle metoder for formidling av pasientinformasjon, som i forskerens tilfelle er et pasientvedlegg og tradisjonell samtykkeprosess. Nytteverdien vil bli undersøkt ved hjelp av evnen til å huske informasjon og også pasienttilfredshet med prosessen ved hjelp av et validert spørreskjema.