MOOC-Anwendungen im Zusammenhang mit der gemeinsamen Entscheidungsfindung in der bariatrischen Chirurgie (MARS)

Beim Einwilligungsprozess handelt es sich nicht nur um die Unterzeichnung eines Formulars, um die Durchführung eines Eingriffs oder Verfahrens zu ermöglichen, sondern es handelt sich um einen Prozess, der den Austausch von Informationen über das Verfahren und seine Vorteile, Risiken und Alternativen ermöglicht.

Die gemeinsame Entscheidungsfindung kann daher als ein wechselseitiger Prozess definiert werden, der es den Patienten ermöglicht, ihre Präferenzen und Meinungen zu Vor- und Nachteilen und Alternativen zu einem bestimmten Verfahren zu äußern, und dem Kliniker ermöglicht, diese Vor- und Nachteile und Alternativen individuell zu erläutern. Das Royal College of Surgeons hat Richtlinien zur gemeinsamen Entscheidungsfindung und Zustimmung erstellt und den Paradigmenwechsel hervorgehoben, der in den letzten zehn Jahren in dieser Hinsicht stattgefunden hat, weg von einem traditionell eher paternalistischen, unidirektionalen Ansatz. Die College-Richtlinien gehen darüber hinaus und empfehlen Ärzten, Patienten dazu zu ermutigen, webbasierte und andere Informationen einzuholen.

Trotz dieser Tatsache und der positiven Einstellung von Ärzten und Patienten zur gemeinsamen Entscheidungsfindung ist klar, dass diese noch in den Kinderschuhen steckt, wie in einer systematischen Übersichtsarbeit von de Mik et al. aus dem Jahr 2018 hervorgehoben wurde. Diese systematische Überprüfung von 32 Studien verdeutlicht den Bedarf an weiterer Forschung im Hinblick auf Interventionen zur Verbesserung der gemeinsamen Entscheidungsfindung. Darüber hinaus ergaben Überprüfungen der Klagen der NHS-Prozessbehörde gegen elf chirurgische Fachgebiete über einen Zeitraum von zehn Jahren, dass das Versäumnis, eine angemessene Einwilligung zu erteilen, einer der drei häufigsten Klagegründe war. Von 2004 bis 2014 wurden den Klägern schätzungsweise 1,5 Milliarden Pfund ausgezahlt. Es liegt im Interesse des Arztes und des Patienten, dass der Entscheidungsprozess robust und angemessen ist. Es ist klar, dass sich der Prozess der gemeinsamen Entscheidungsfindung in der Praxis weiterentwickeln muss und wo die Forscher dieser Studie glauben, dass Massive Open Online Courses (MOOCs) eine Rolle spielen können.

Massive offene Online-Kurse haben den Bildungssektor revolutioniert und ermöglichen kurze Kurse für eine große, uneingeschränkte und undifferenzierte Anzahl von Studierenden auf flexibler Basis zu einer Vielzahl von Themen. Kurse gelten als demokratischer und zugänglicher als traditionelle Hochschulstudiengänge, da sie integrativer sind, größtenteils keine Voraussetzungen erfordern und in der Regel von einer Reihe von Hochschuleinrichtungen kostenlos angeboten werden. MOOCs können auch den Bedarf an Humankapital verringern, Vorlagen für die Erstellung weiterer Kurse/Patientenentscheidungshilfen ermöglichen und die Kosten für die Informationsverbreitung senken. Sie sind außerdem nachhaltiger und interaktiver als herkömmliche Patientenbroschüren, lassen sich leicht aktualisieren und beinhalten in der Regel kleine Tests und Zertifikate als Abschlussnachweis sowie eine höhere Umweltfreundlichkeit.

Daher zielt der Versuch darauf ab, zwei wesentliche unerforschte Konzepte abzudecken. Das erste ist die Machbarkeit, Patienten und Kliniker in die Erstellung von MOOCs für die bariatrische Chirurgie einzubeziehen. Die zweite besteht darin, den MOOC im Hinblick auf seinen Nutzen als Entscheidungshilfe für Patienten im Vergleich zu herkömmlichen Methoden zur Verbreitung von Patienteninformationen zu testen, bei denen es sich im Fall des Forschers um eine Patientenbroschüre und ein traditionelles Einwilligungsverfahren handelt. Der Nutzen würde mithilfe eines validierten Fragebogens anhand der Fähigkeit, Informationen abzurufen, und auch der Zufriedenheit des Patienten mit dem Prozess untersucht.