Aplicaciones MOOC relacionadas con la toma de decisiones compartida en cirugía bariátrica (MARS)

El proceso de consentimiento no es simplemente firmar un formulario para permitir que se realice una intervención o procedimiento, sino que es un proceso que permite compartir información sobre el procedimiento en relación con sus beneficios, riesgos y alternativas.

Por lo tanto, la toma de decisiones compartida puede definirse como un proceso bidireccional que permite a los pacientes expresar sus preferencias y opiniones sobre los pros, los contras y las alternativas de un procedimiento particular y permite al médico explicar estos pros, contras y alternativas de forma individual. El Royal College of Surgeons ha elaborado directrices sobre la toma de decisiones compartida y el consentimiento, destacando el cambio de paradigma que se ha producido en los últimos diez años a este respecto desde lo que tradicionalmente era un enfoque unidireccional más paternalista. Las directrices del Colegio van más allá al recomendar a los médicos que alienten a los pacientes a buscar información en la web y de otro tipo.

A pesar de esto y de la visión favorable tanto de los médicos como de los pacientes hacia la toma de decisiones compartida, está claro que todavía está en su infancia, como se destaca en una revisión sistemática de 2018 realizada por de Mik et al. Esta revisión sistemática de treinta y dos estudios destaca la necesidad de realizar más investigaciones con respecto a las intervenciones para mejorar la toma de decisiones compartida. Además, las revisiones de las reclamaciones de la autoridad de litigios del NHS contra 11 especialidades quirúrgicas durante un período de diez años revelaron que la falta de consentimiento adecuado fue una de las tres principales causas de reclamación, con un estimado de £1,5 mil millones pagados a los reclamantes entre 2004 y 2014. Redunda en beneficio del médico y del paciente que el proceso de toma de decisiones sea sólido y adecuado. Está claro que el proceso de toma de decisiones compartida debe evolucionar en la práctica y donde los investigadores de este estudio sienten que los cursos masivos abiertos en línea (MOOC) pueden desempeñar un papel.

Los cursos masivos abiertos en línea han existido como disruptores en el sector educativo y permiten cursos cortos para un gran número de estudiantes, sin restricciones e indiferenciados, de forma flexible sobre una amplia variedad de temas. Los cursos se consideran más democráticos y accesibles que los cursos tradicionales de educación superior, ya que son más inclusivos, en gran medida no tienen requisitos previos y, por lo general, son gratuitos en una variedad de instituciones de educación superior. Los MOOC también pueden reducir la necesidad de capital humano, permitir plantillas para la creación de cursos adicionales/ayudas para la toma de decisiones de los pacientes y reducir los costos de difusión de información. También son más sostenibles e interactivos que los folletos tradicionales para pacientes, se pueden actualizar fácilmente y normalmente implican pequeñas pruebas y certificados como prueba de finalización, además de ser más respetuosos con el medio ambiente.

Así, el ensayo pretende cubrir dos conceptos principales inexplorados. La primera es la viabilidad de involucrar a pacientes y médicos en la creación de MOOC para cirugía bariátrica. El segundo es probar el MOOC en términos de utilidad como ayuda para la toma de decisiones del paciente frente a los métodos tradicionales de difusión de información del paciente, que en el caso del investigador es un folleto para el paciente y un proceso de consentimiento tradicional. La utilidad se investigaría mediante la capacidad de recordar información y también la satisfacción del paciente con el proceso mediante un cuestionario validado.