パーキンソン病における運動戦略

この研究の目的は、パーキンソン病（PD）患者が地域社会や臨床医からのさまざまなレベルのサポートを受けて、どのように身体活動や運動への参加を管理しているのかをより深く理解することです。 私たちは、シカゴランド地域の 2 つの診療所、ノースウェスタン メディシン レイク フォレストとシカゴ大学メディカル センターの PD 患者のコホートを対象に、運動と身体活動を 3 か月ごとに評価します。

この研究では、次の 3 つの条件のそれぞれの間に登録されたグループ間の 12 か月の身体活動軌跡の違いを評価します：（1A）標準治療（条件 1、1 年目）、（1B）書面による運動指導（条件 2、2 年目） 、および (1C) 相談型 PT (条件 3、3 年目)。 PD患者は、活動および運動追跡研究に毎年登録されます。 参加者は、遠隔治療モニタリング プラットフォーム (Datos) と商用グレードのアクティビティ トラッカーを使用して追跡されます。 研究グレードのアクティグラフィーと患者報告の結果測定は、最初の 1 年間 3 か月ごとにモニタリングされます。

すべての参加者は、運動および身体活動追跡研究に登録され、遠隔治療モニタリング プラットフォーム (Datos Health) を使用して、運動および身体活動のデータを NMLF および UCMC の医療チームおよびリハビリテーション チームと共有できます。 このプラットフォームにより、患者の活動データをフィットネス トラッカーやスマートウォッチから安全なクラウドベースのプラットフォームに同期できます。 このプラットフォームは、目標心拍数ゾーンに基づいて、1 日あたりの歩数、活動強度、1 日あたりの中程度から激しい身体活動の分数を要約できます (理学療法士が目標心拍数ゾーンをカスタマイズする機能を含む)。

2 つの診療施設 (ノースウェスタン レイク フォレスト病院とシカゴ大学) では、神経内科医の診察に先立って、スケジュール設定と EMR スクリーニングに基づいて対象基準を満たす連続した患者との連絡に基づいて参加者が募集されます。 連続した患者に連絡することで、サポートグループや運動クラスに参加する患者だけでなく、登録参加者の潜在的な公平性を高めることができます。 ただし、募集の 3 か月後に、登録参加者の数、採用率、特徴 (年齢、性別、人種、民族、罹患期間、学歴) を各クリニックの人口統計と比較して予備分析を行います。全体。 次に、以下の 1 つ以上を実行して、特定のグループへの到達率や採用率を高めるために、ターゲットを絞った採用戦略を使用する必要があるかどうかを決定します。 (1) MyChart を介して、より高度な社会経済的、人種的、または的条件をターゲットにした、またはオーバーサンプリングを行う対象となる可能性のある患者に測定値を送信する。民族の多様性、または (2) サンプルサイズをより迅速に増やすために、地域の擁護者への電子メールやチラシを使用して、地域コミュニティの運動クラスやサポートグループに働きかけます。

適格基準を満たす連続した患者には、施設研究チームのメンバーがアプローチします。 最初の接触は、医療（医師、医師助手、看護師）の診察前または診察中に発生する可能性があります。 電子医療記録システムは、治験審査委員会が承認した電子データウェアハウスのデータ免除を通じて、訪問の数週間前に参加者の適格性をスクリーニングするために使用されます。 予定の前に潜在的な参加者に連絡する試みが行われ、早期の連絡に応答がない場合は研究コーディネーターが訪問時に連絡を試みます。 患者のセッション中に時間が限られている場合は、各施設の希望に応じて、訪問後に患者ポータルでのコミュニケーションや電話による通話を使用します (これは、導入前のバリア評価で決定されます)。

適格性のスクリーニングは、既存の患者に関する EMR で利用可能なデータと、直接または電話で行うことができる簡単なスクリーニング アンケートの組み合わせによって行われます。 参加者が研究に興味があり、研究への参加基準を満たしていることを確認した後、電子同意書が送信されます。 同意が得られたら、研究者は研究チームと協力してベースライン評価期間の時間を設定します。これには、参加者が自分の手首に装着する活動量トラッカーを所持し、研究チームから商用グレードの活動量トラッカーを入手できることを確認することが含まれます。 ベースライン時および 12 か月（ベースライン、3 か月、6 か月、9 か月、12 か月）研究全体を通じて 3 か月ごとに、参加者は人口統計に関するアンケート、身体活動の習慣と認識、および運動の習慣と認識を含むオンライン調査の評価に回答します。運動、ヘルスケアと運動リソースの利用。 また、参加者は、ベースライン、3、6、9、12 か月の時点で連続 7 日間、研究グレードの身体活動モニターをベルトクリップで腰に装着します。 研究グレードの身体活動モニタリングに加えて、参加者は、Datos Health アプリに同期される個人用の市販の活動トラッカーを毎日使用するよう求められます。