Träningsstrategier vid Parkinsons sjukdom

Syftet med denna studie är att få en bättre förståelse för hur personer med Parkinsons sjukdom (PD) hanterar sin fysiska aktivitet och träningsdeltagande med olika nivåer av stöd från sina samhällen och läkare. Vi kommer att utvärdera träning och fysisk aktivitet var tredje månad i en kohort av personer med PD från två kliniker i Chicagoland-området: Northwestern Medicine Lake Forest och University of Chicago Medical Center.

Under denna studie kommer vi att utvärdera skillnader i 12-månaders fysiska aktivitetsbanor mellan grupper inskrivna under vart och ett av tre tillstånd: (1A) standardvård (tillstånd 1, år 1), (1B) skriftlig träningsvägledning (tillstånd 2, år 2) , och (1C) Konsultativ PT (villkor 3, år 3). Personer med PD kommer att registreras varje år i en aktivitets- och träningsspårningsstudie. Deltagarna kommer att spåras med hjälp av en terapeutisk övervakningsplattform (Datos) och kommersiella aktivitetsspårare. Aktigrafi av forskningsgrad och patientrapporterade resultatmått kommer att övervakas var tredje månad under det första året.

Alla deltagare kommer att registreras i en tränings- och fysisk aktivitetsspårningsstudie där de kan använda en terapeutisk övervakningsplattform på distans (Datos Health) för att dela sina tränings- och fysiska aktivitetsdata med sina medicinska och rehabiliteringsteam vid NMLF och UCMC. Plattformen möjliggör synkronisering av patienternas aktivitetsdata från deras träningsspårare eller smartklocka till den säkra molnbaserade plattformen. Plattformen kan sammanfatta steg per dag, aktivitetsintensitet, minuter av måttligt kraftfull fysisk aktivitet per dag baserat på målpulszoner (inklusive en förmåga för fysioterapeuter att anpassa målpulszonen).

På de två vårdplatserna (Northwestern Lake Forest Hospital och University of Chicago) kommer deltagarna att rekryteras baserat på att de kontaktar på varandra följande patienter som uppfyller inklusionskriterierna baserat på schemaläggning och EMR-screening innan deras besök hos sina neurologer. Att kontakta på varandra följande patienter kommer att säkerställa större potentiell rättvisa för att registrera deltagare snarare än bara patienter som är engagerade i stödgrupper och träningsklasser. Efter tre månaders rekrytering kommer vi dock att göra en preliminär analys av antalet, rekryteringsfrekvensen och egenskaperna (ålder, kön, ras, etnicitet, sjukdomslängd, utbildning) hos de inskrivna deltagarna jämfört med demografin för varje klinik som en hela. Vi kommer sedan att avgöra om vi ska använda riktade rekryteringsstrategier för att öka räckvidden till specifika grupper eller rekryteringsfrekvenser genom att göra ett eller flera av följande: (1) skicka åtgärder via MyChart till potentiellt kvalificerade patienter som riktar in sig på eller översamplar för högre socioekonomisk, ras eller etnisk mångfald eller (2) att nå ut till lokala träningsklasser eller stödgrupper genom att använda e-postmeddelanden till förespråkare och flygblad för att öka urvalsstorleken snabbare.

På varandra följande patienter som uppfyller behörighetskriterierna kommer att kontaktas av en platsstudiegruppmedlem. Den första kontakten kan ske före eller under ett läkarbesök (läkare, läkarassistent, sjuksköterska). Det elektroniska journalsystemet kommer att användas för att screena deltagare för behörighet under några veckor före deras besök genom en institutionell granskningsnämnd som godkänt elektronisk datalager för dataavstående. Försök kommer att göras att kontakta potentiella deltagare innan deras möten, med en forskningskoordinator som försöker kontakta vid deras besök om det inte finns något svar på tidiga kontakter. Om tiden är begränsad under patientens session kommer vi att använda patientportalkommunikation och/eller telefonsamtal efter deras besök beroende på preferenserna för varje plats (vilket kommer att fastställas under barriärbedömningen före implementeringen).

Screening för behörighet kommer att ske via en kombination av data tillgänglig i EMR för befintliga patienter och ett snabbt screeningformulär som kan göras personligen eller via telefon. Efter att ha identifierat att deltagaren är intresserad och uppfyller inklusionskriterierna för studien kommer de att skickas ett e-samtycke. När samtycke har erhållits kommer de att samarbeta med studieteamet för att fastställa en tidpunkt för baslinjebedömningsperioden som inkluderar att säkerställa att deltagaren har sin egen handledsburna aktivitetsspårare och kan få kommersiella betygsaktivitetsspårare från forskargruppen. Vid baslinjen och var tredje månad under 12-månadersstudien (baslinje, 3 månader, 6 månader, 9 månader, 12 månader) kommer deltagarna att fylla i onlineundersökningsbedömningar inklusive demografiska frågeformulär, vanor och uppfattningar om fysisk aktivitet och motion, och hälsovård och motionsresursutnyttjande. Deltagarna kommer också att bära en fysisk aktivitetsmonitor av forskningsklass på en bältesklämma runt midjan i 7 dagar i följd vid baslinjen, 3-, 6-, 9-, 12-månader. Utöver övervakning av fysisk aktivitet i forskningsklass, kommer deltagarna att uppmanas att dagligen använda en personlig kommersiellt tillgänglig aktivitetsspårare som kommer att synkroniseras med Datos Health-appen.