Estratégias de exercício na doença de Parkinson

O objetivo deste estudo é obter uma melhor compreensão de como as pessoas com doença de Parkinson (DP) gerenciam sua atividade física e participação em exercícios com diferentes níveis de apoio de suas comunidades e médicos. Avaliaremos o exercício e a atividade física a cada 3 meses em uma coorte de pessoas com DP de duas clínicas na área de Chicagoland: Northwestern Medicine Lake Forest e University of Chicago Medical Center.

Durante este estudo, avaliaremos as diferenças nas trajetórias de atividade física de 12 meses entre os grupos inscritos durante cada uma das três condições: (1A) cuidado padrão (condição 1, ano 1), (1B) orientação escrita de exercícios (condição 2, ano 2) e (1C) PT Consultivo (condição 3, ano 3). Pessoas com DP serão inscritas anualmente em um estudo de monitoramento de atividades e exercícios. Os participantes serão rastreados usando uma plataforma de monitoramento terapêutico remoto (Datos) e rastreadores de atividades de nível comercial. A actigrafia de nível de pesquisa e as medidas de resultados relatadas pelo paciente serão monitoradas a cada 3 meses durante o primeiro ano.

Todos os participantes serão inscritos em um estudo de rastreamento de exercícios e atividades físicas, onde poderão usar uma plataforma de monitoramento terapêutico remoto (Datos Health) para compartilhar seus dados de exercícios e atividades físicas com suas equipes médicas e de reabilitação no NMLF e UCMC. A plataforma permite a sincronização dos dados de atividade dos pacientes de seu monitor de fitness ou smartwatch para a plataforma segura baseada em nuvem. A plataforma pode resumir passos por dia, intensidade de atividade, minutos de atividade física moderada a vigorosa por dia com base nas zonas-alvo de frequência cardíaca (incluindo a capacidade dos fisioterapeutas de personalizar a zona-alvo de frequência cardíaca).

Nos 2 locais de atendimento (Northwestern Lake Forest Hospital e Universidade de Chicago), os participantes serão recrutados com base no contato de pacientes consecutivos que atendam aos critérios de inclusão com base no agendamento e triagem EMR antes da consulta com seus neurologistas. O contato com pacientes consecutivos garantirá maior equidade potencial dos participantes inscritos, em vez de apenas pacientes envolvidos em grupos de apoio e aulas de ginástica. No entanto, após 3 meses de recrutamento, realizaremos uma análise preliminar dos números, taxas de recrutamento e características (idade, sexo, raça, etnia, duração da doença, educação) dos participantes inscritos em comparação com a demografia de cada clínica como um todo. Determinaremos então se devemos usar estratégias de recrutamento direcionadas para aumentar o alcance a grupos específicos ou taxas de recrutamento, fazendo um ou mais dos seguintes: (1) enviar medidas através do MyChart para pacientes potencialmente elegíveis direcionados ou sobreamostrados para níveis socioeconômicos, raciais ou mais elevados. diversidade étnica ou (2) chegar a aulas de ginástica comunitárias locais ou grupos de apoio usando e-mails para defensores da comunidade e folhetos para aumentar o tamanho da amostra mais rapidamente.

Pacientes consecutivos que atendem aos critérios de elegibilidade serão abordados por um membro da equipe de estudo do local. O primeiro contato pode ocorrer antes ou durante uma consulta médica (médico, médico assistente, enfermeiro). O sistema de registro eletrônico de saúde será usado para selecionar os participantes quanto à elegibilidade nas semanas anteriores à sua visita, por meio de uma isenção de dados de armazém de dados eletrônicos aprovada pelo conselho de revisão institucional. Serão feitas tentativas de contatar potenciais participantes antes de suas consultas, com um coordenador de pesquisa tentando entrar em contato durante sua visita, se não houver resposta aos contatos iniciais. Se o tempo for limitado durante a sessão do paciente, usaremos a comunicação do portal do paciente e/ou ligações telefônicas após suas visitas, dependendo das preferências de cada site (que serão determinadas durante a avaliação da barreira pré-implementação).

A triagem para elegibilidade ocorrerá por meio de uma combinação de dados disponíveis no EMR para pacientes existentes e um questionário de triagem rápido que pode ser feito pessoalmente ou por telefone. Após identificar que o participante tem interesse e atende aos critérios de inclusão do estudo, será enviado um consentimento eletrônico. Assim que o consentimento for obtido, eles trabalharão com a equipe de estudo para definir um horário para o período de avaliação inicial, que incluirá a garantia de que o participante tenha seu próprio rastreador de atividades de pulso e seja capaz de obter rastreador de atividades de nível comercial da equipe de pesquisa. No início do estudo e a cada 3 meses ao longo do estudo de 12 meses (linha de base, 3 meses, 6 meses, 9 meses, 12 meses), os participantes preencherão avaliações de pesquisas on-line, incluindo questionários demográficos, hábitos e percepções de atividade física e exercício e utilização de recursos de saúde e exercício. Os participantes também usarão um monitor de atividade física de nível de pesquisa em um clipe de cinto em volta da cintura por 7 dias consecutivos no início do estudo, 3, 6, 9, 12 meses. Além do monitoramento da atividade física de nível de pesquisa, os participantes serão solicitados a acessar diariamente um rastreador de atividade pessoal disponível comercialmente, que será sincronizado com o aplicativo Datos Health.