Cvičební strategie u Parkinsonovy choroby

Účelem této studie je lépe porozumět tomu, jak lidé s Parkinsonovou nemocí (PD) zvládají svou fyzickou aktivitu a účast na cvičení s různou úrovní podpory od svých komunit a lékařů. Budeme vyhodnocovat cvičení a fyzickou aktivitu každé 3 měsíce u kohorty lidí s PD ze dvou klinik v oblasti Chicagoland: Northwestern Medicine Lake Forest a University of Chicago Medical Center.

Během této studie vyhodnotíme rozdíly v 12měsíčních trajektoriích fyzické aktivity mezi skupinami zařazenými během každé ze tří podmínek: (1A) standardní péče (podmínka 1, rok 1), (1B) písemné pokyny ke cvičení (stav 2, rok 2) , a (1C) Konzultativní PT (podmínka 3, ročník 3). Lidé s PD budou každý rok zapsáni do studie sledování aktivit a cvičení. Účastníci budou sledováni pomocí platformy vzdáleného terapeutického monitorování (Datos) a komerčních zařízení pro sledování aktivity. Aktigrafie na úrovni výzkumu a výsledky měření hlášené pacientem budou monitorovány každé 3 měsíce po dobu prvního roku.

Všichni účastníci budou zapsáni do studie sledování cvičení a fyzické aktivity, kde mohou používat vzdálenou terapeutickou monitorovací platformu (Datos Health) ke sdílení údajů o cvičení a fyzické aktivitě se svými lékařskými a rehabilitačními týmy v NMLF a UCMC. Platforma umožňuje synchronizaci údajů o aktivitě pacientů z jejich fitness trackeru nebo chytrých hodinek do zabezpečené cloudové platformy. Platforma dokáže shrnout kroky za den, intenzitu aktivity, minuty středně intenzivní fyzické aktivity za den na základě cílových zón tepové frekvence (včetně možnosti pro fyzioterapeuty přizpůsobit zónu cílové tepové frekvence).

Na 2 místech péče (Northwestern Lake Forest Hospital a University of Chicago) budou účastníci přijímáni na základě kontaktování po sobě jdoucích pacientů, kteří splňují kritéria pro zařazení na základě plánování a EMR screeningu před návštěvou jejich neurologů. Kontaktování po sobě jdoucích pacientů zajistí větší potenciální rovnost mezi přihlášenými účastníky spíše než pouze pacienty zapojené do podpůrných skupin a cvičení. Po 3 měsících náboru však provedeme předběžnou analýzu počtu, míry náboru a charakteristik (věk, pohlaví, rasa, etnický původ, trvání onemocnění, vzdělání) přihlášených účastníků v porovnání s demografickými údaji každé kliniky. Celý. Poté určíme, zda bychom měli použít cílené náborové strategie ke zvýšení dosahu na konkrétní skupiny nebo míry náboru provedením jednoho nebo více z následujících kroků: (1) odesláním opatření prostřednictvím MyChart potenciálně způsobilým pacientům zaměřeným na vyšší socioekonomickou, rasovou nebo vyšší úroveň. etnickou rozmanitost nebo (2) oslovování místních komunitních cvičebních tříd nebo podpůrných skupin pomocí e-mailů komunitním obhájcům a letáků k rychlejšímu zvětšení velikosti vzorku.

Po sobě jdoucí pacienti splňující kritéria způsobilosti budou osloveni členem týmu pro místní studii. K prvnímu kontaktu může dojít před nebo během návštěvy lékaře (lékaře, asistenta lékaře, praktické sestry). Systém elektronických zdravotních záznamů bude použit k prověření způsobilosti účastníků během několika týdnů před jejich návštěvou prostřednictvím institucionálního kontrolního výboru schváleného výjimka z datového skladu elektronických dat. Budou učiněny pokusy kontaktovat potenciální účastníky před jejich schůzkou, přičemž koordinátor výzkumu se pokusí kontaktovat při jejich návštěvě, pokud nedojde k žádné reakci na první kontakty. Pokud je čas během sezení pacienta omezený, využijeme komunikaci s pacientským portálem a/nebo telefonáty po jeho návštěvách v závislosti na preferencích každého pracoviště (které budou stanoveny při předimplementačním hodnocení bariéry).

Screening způsobilosti bude probíhat prostřednictvím kombinace údajů dostupných v EMR pro stávající pacienty a rychlého screeningového dotazníku, který lze provést osobně nebo po telefonu. Po zjištění, že účastník má zájem a splňuje kritéria pro zařazení do studie, mu bude zaslán e-souhlas. Jakmile získají souhlas, budou spolupracovat se studijním týmem na stanovení času pro základní období hodnocení, které bude zahrnovat zajištění toho, aby měl účastník svůj vlastní sledovač aktivity nošený na zápěstí a mohl od výzkumného týmu získat komerční sledovač aktivity. Na začátku a každé 3 měsíce během 12měsíční (základní, 3měsíční, 6měsíční, 9měsíční, 12měsíční) studie účastníci vyplní online průzkumy včetně demografických dotazníků, návyků a vnímání fyzické aktivity a cvičení, zdravotní péče a využití zdrojů cvičení. Účastníci budou také nosit monitor fyzické aktivity na úrovni výzkumu na sponě na opasku kolem pasu po dobu 7 po sobě jdoucích dnů na začátku, 3, 6, 9, 12 měsíců. Kromě sledování fyzické aktivity na úrovni výzkumu budou účastníci požádáni, aby denně použili osobní komerčně dostupný sledovač aktivit, který bude synchronizován s aplikací Datos Health.