ICU患者における指標アミノ酸酸化 (IAAO-IC)

理論的根拠:

救命救急のためのタンパク質投与ガイドラインは ASPEN や ESPEN などの国際機関から入手できますが、推奨用量は大きく異なり、比較的質の低い証拠に基づいています。 指標アミノ酸酸化 (IAAO) 技術は、脆弱な集団で使用できるタンパク質代謝を評価するための、より実用的で非侵襲的なツールとして開発されました。 集中治療室（ICU）に入院している患者にIAAO技術を適用することは、重症時の最適なタンパク質摂取をより適切に調査するための代替手段となる可能性がある。

客観的：

ICU患者における指標アミノ酸の酸化に対する、標準的なタンパク質含有量と比較してより高いタンパク質含有量の経腸栄養の影響を評価する。

研究デザイン:

ランダム化、カウンターバランス、クロスオーバー トライアル。

調査対象母集団：

予定外に ICU に入院した成人患者。人工呼吸器が装着されており、長期の経腸栄養の適応がある。

介入：

被験者はランダムな順序で 2 日間の試験を受け、その間に標準タンパク質用量 (1.3 g/kg/日) またはより高いタンパク質用量 (2.0 g/kg/日) に従って経腸栄養を摂取します。 指標アミノ酸の酸化を評価するために、呼気、尿、血液サンプルと組み合わせた L-[1-13C]-フェニルアラニンの継続的摂取が適用されます。

主な研究パラメータ/エンドポイント:

主要評価項目は、標準以上のタンパク質含有量の経腸栄養後の指標アミノ酸酸化であり、呼気中の 13CO2 濃縮と呼気中の L-[1-13C]-フェニルアラニン濃縮を測定することにより指標アミノ酸酸化 (IAAO) 法を使用して決定されます。血漿と尿。

参加、利益、グループの関連性に関連する負担とリスクの性質と範囲:

研究全体のリスクは無視できます。 現在の研究では、ICU 栄養に関する国際ガイドラインの推奨事項の範囲内にある 2 つの栄養成分が、ICU 入院後のタンパク質代謝に及ぼす影響を比較しています。 重篤な病気の初期段階でのカロリーとタンパク質の両方の過剰摂取を避けるために、摂取量を徐々に増やした 3 日間（つまり、1 ～ 2 日目に目標摂取量の 25 ～ 50 ～ 75%）の後に完全な経腸栄養が提供されます。それぞれ -3)。 呼気、尿、糞便、血漿のサンプリングは、この集団にさらなるリスクをもたらすことはありません。 私たちの部門は、アミノ酸安定同位体法、呼気サンプル中の 13CO2 濃縮の評価、および間接熱量測定による二酸化炭素生成の評価に関する広範な背景を持っています。