Indicador de oxidación de aminoácidos en pacientes de UCI (IAAO-IC)

Razón fundamental:

Si bien las pautas de administración de proteínas para cuidados críticos están disponibles en organizaciones internacionales como ASPEN y ESPEN, varían mucho en su dosis recomendada y se basan en evidencia de calidad relativamente baja. La técnica de oxidación de aminoácidos indicadores (IAAO) se ha desarrollado como una herramienta más práctica y no invasiva para evaluar el metabolismo de las proteínas que puede utilizarse en poblaciones vulnerables. La aplicación de la técnica IAAO en pacientes ingresados ​​en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) podría proporcionar una alternativa para investigar mejor la alimentación proteica óptima durante enfermedades críticas.

Objetivo:

Evaluar el efecto de la alimentación enteral con mayor contenido de proteínas en comparación con el contenido de proteínas estándar sobre la oxidación de aminoácidos indicadores en pacientes de la UCI.

Diseño del estudio:

Ensayo aleatorizado, contrapesado y cruzado.

Población de estudio:

Pacientes adultos con ingreso no planificado a UCI, que se encuentran ventilados mecánicamente y tienen indicación de nutrición enteral prolongada.

Intervención:

Los sujetos se someterán a dos días de prueba en orden aleatorio durante los cuales recibirán alimentación enteral según una dosis de proteína estándar (1,3 g/kg/d) o una dosis de proteína más alta (2,0 g/kg/d). La alimentación continua de L-[1-13C]-fenilalanina combinada con muestras de aliento, orina y sangre se aplicará para evaluar la oxidación de aminoácidos indicadores.

Parámetros/criterios de valoración principales del estudio:

El criterio de valoración principal es la oxidación de aminoácidos indicadores después de la alimentación enteral con un contenido de proteína estándar o superior, determinada mediante el método de oxidación de aminoácidos indicadores (IAAO) midiendo el enriquecimiento de 13CO2 en el aliento espirado y el enriquecimiento de L-[1-13C]-fenilalanina en plasma y orina.

Naturaleza y alcance de la carga y los riesgos asociados con la participación, el beneficio y la relación con el grupo:

El riesgo general del estudio es insignificante. El estudio actual compara el efecto de dos composiciones nutricionales, que se encuentran dentro de las recomendaciones de las directrices internacionales sobre nutrición en la UCI, sobre el metabolismo de las proteínas después del ingreso en la UCI. Para evitar la sobrealimentación en la fase inicial de una enfermedad crítica, tanto en términos de calorías como de proteínas, se proporciona nutrición enteral completa después de tres días de aumento gradual de la ingesta (es decir, 25-50-75% de la ingesta objetivo, en los días 1-2). -3 respectivamente). Las muestras de aliento, orina, heces y plasma no conllevan riesgos adicionales para esta población. Nuestro departamento tiene una amplia experiencia en metodología de isótopos estables de aminoácidos, evaluación del enriquecimiento de 13CO2 en muestras de aliento espirado y evaluación de la producción de dióxido de carbono mediante calorimetría indirecta.