Indikator Aminosyraoxidation hos intensivvårdspatienter (IAAO-IC)

Logisk grund:

Även om riktlinjer för proteinadministrering för intensivvård finns tillgängliga från internationella organisationer som ASPEN och ESPEN, varierar de kraftigt i rekommenderad dos och är baserade på bevis av relativt låg kvalitet. Tekniken Indicator Amino Acid Oxidation (IAAO) har utvecklats som ett mer praktiskt och icke-invasivt verktyg för att bedöma proteinmetabolism som kan användas i utsatta populationer. Tillämpning av IAAO-tekniken hos patienter inlagda på intensivvårdsavdelningen (ICU) kan ge ett alternativ för att bättre undersöka optimal proteinmatning under kritisk sjukdom.

Mål:

Att bedöma effekten av enteral matning med högre proteinhalt jämfört med standardproteinhalt på indikatoraminosyraoxidation hos intensivvårdspatienter.

Studera design:

Randomiserad, motbalanserad, cross-over-prövning.

Studera befolkning:

Vuxna patienter med oplanerad inläggning på ICU, som är mekaniskt ventilerade och har indikation för långvarig enteral nutrition.

Intervention:

Försökspersoner kommer att genomgå två testdagar i randomiserad ordning under vilka de får antingen enteral matning enligt en standardproteindos (1,3 g/kg/d) eller en högre proteindos (2,0 g/kg/d). Kontinuerlig matning av L-[1-13C]-fenylalanin i kombination med utandnings-, urin- och blodprover kommer att tillämpas för att bedöma indikator för aminosyraoxidation.

Huvudstudieparametrar/endpoints:

Det primära effektmåttet är indikatoraminosyraoxidation efter enteral matning med ett standard- eller högre proteininnehåll, bestämt med IAAO-metoden (Indicator Amino Acid Oxidation) genom att mäta 13CO2-anrikning i utandningsluft och anrikning av L-[1-13C]-fenylalanin i plasma och urin.

Arten och omfattningen av bördan och riskerna som är förknippade med deltagande, nytta och gruppanknytning:

Den totala risken med studien är försumbar. Den aktuella studien jämför effekten av två näringssammansättningar, som faller inom rekommendationerna i internationella riktlinjer för ICU-näring, på proteinmetabolism efter intensivvårdsinläggning. För att undvika överutfodring i den tidiga fasen av kritisk sjukdom, både vad gäller kalorier och protein, ges full enteral näring efter tre dagars gradvis ökning av intaget (dvs. 25-50-75 % av målintaget, dag 1-2 -3 respektive). Provtagning av andetag, urin, avföring och plasma medför inga ytterligare risker för denna population. Vår avdelning har en omfattande bakgrund inom aminosyrastabila isotopmetodik, bedömning av 13CO2-anrikning i utandningsprover och bedömning av koldioxidproduktion genom indirekt kalorimetri.