Wskaźnik utleniania aminokwasów u pacjentów oddziałów intensywnej terapii (IAAO-IC)

Racjonalne uzasadnienie:

Chociaż wytyczne dotyczące podawania białek w intensywnej terapii są dostępne od organizacji międzynarodowych, takich jak ASPEN i ESPEN, różnią się one znacznie pod względem zalecanej dawki i opierają się na dowodach stosunkowo niskiej jakości. Technikę utleniania aminokwasów wskaźnikowych (IAAO) opracowano jako bardziej praktyczne i nieinwazyjne narzędzie do oceny metabolizmu białek, które można zastosować u wrażliwych populacji. Zastosowanie techniki IAAO u pacjentów przyjmowanych na oddział intensywnej terapii (OIOM) może stanowić alternatywę pozwalającą lepiej zbadać optymalne żywienie białkiem podczas krytycznej choroby.

Cel:

Ocena wpływu żywienia dojelitowego o wyższej zawartości białka w porównaniu ze standardową zawartością białka na utlenianie aminokwasów wskaźnikowych u pacjentów OIT.

Projekt badania:

Randomizowane, zrównoważone badanie krzyżowe.

Badana populacja:

Dorośli pacjenci nieplanowo przyjęci na oddział intensywnej terapii, wentylowani mechanicznie i ze wskazaniem do długotrwałego żywienia dojelitowego.

Interwencja:

Pacjenci przejdą dwa dni testowe w losowej kolejności, podczas których będą otrzymywać albo żywienie dojelitowe według standardowej dawki białka (1,3 g/kg/dzień), albo wyższą dawkę białka (2,0 g/kg/dzień). W celu oceny utleniania aminokwasów wskaźnikowych zastosowane zostanie ciągłe podawanie L-[1-13C]-fenyloalaniny w połączeniu z próbkami oddechu, moczu i krwi.

Główne parametry badania/punkty końcowe:

Pierwszorzędowym punktem końcowym jest utlenianie aminokwasów wskaźnikowych po żywieniu dojelitowym przy standardowej lub wyższej zawartości białka, określone metodą wskaźnikowego utleniania aminokwasów (IAAO) poprzez pomiar wzbogacenia 13CO2 w wydychanym powietrzu i wzbogacenia L-[1-13C]-fenyloalaniny w osocze i mocz.

Charakter i zakres obciążeń i ryzyka związanego z uczestnictwem, korzyściami i powiązaniem z grupą:

Ogólne ryzyko badania jest znikome. W niniejszym badaniu porównano wpływ dwóch składów odżywczych, spełniających zalecenia międzynarodowych wytycznych dotyczących żywienia na oddziałach intensywnej terapii, na metabolizm białek po przyjęciu na oddział intensywnej terapii. Aby uniknąć przekarmiania we wczesnej fazie krytycznej choroby, zarówno pod względem kalorycznym, jak i białkowym, pełne żywienie dojelitowe zapewnia się po trzech dniach stopniowego zwiększania spożycia (tj. 25-50-75% docelowej dawki, w dniach 1-2 -3 odpowiednio). Pobieranie próbek wydychanego powietrza, moczu, kału i osocza nie wiąże się z dodatkowym ryzykiem dla tej populacji. Nasz dział posiada rozległą wiedzę w zakresie metodologii stabilnych izotopów aminokwasów, oceny wzbogacenia w 13CO2 w próbkach wydychanego powietrza oraz oceny wytwarzania dwutlenku węgla metodą kalorymetrii pośredniej.