Индикатор окисления аминокислот у пациентов отделения интенсивной терапии (IAAO-IC)

Обоснование:

Хотя рекомендации по введению белка в условиях интенсивной терапии доступны в международных организациях, таких как ASPEN и ESPEN, они сильно различаются по рекомендуемым дозам и основаны на доказательствах относительно низкого качества. Метод индикатора окисления аминокислот (IAAO) был разработан как более практичный и неинвазивный инструмент для оценки белкового метаболизма, который можно использовать в уязвимых группах населения. Применение метода IAAO у пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии (ОИТ), может стать альтернативой для лучшего исследования оптимального белкового питания во время критического заболевания.

Цель:

Оценить влияние энтерального питания с более высоким содержанием белка по сравнению со стандартным содержанием белка на окисление индикаторных аминокислот у пациентов ОИТ.

Дизайн исследования:

Рандомизированное, сбалансированное, перекрестное исследование.

Исследуемая популяция:

Взрослые пациенты с внеплановой госпитализацией в отделения интенсивной терапии, находящиеся на искусственной вентиляции легких и имеющие показания к длительному энтеральному питанию.

Вмешательство:

Субъекты пройдут два тестовых дня в рандомизированном порядке, в течение которых они будут получать либо энтеральное питание в соответствии со стандартной дозой белка (1,3 г/кг/сут), либо более высокую дозу белка (2,0 г/кг/сут). Непрерывное введение L-[1-13C]-фенилаланина в сочетании с пробами дыхания, мочи и крови будет применяться для оценки индикаторного окисления аминокислот.

Основные параметры/конечные точки исследования:

Первичной конечной точкой является окисление индикаторных аминокислот после энтерального питания со стандартным или более высоким содержанием белка, определяемое с использованием метода индикаторного окисления аминокислот (IAAO) путем измерения обогащения 13CO2 в выдыхаемом воздухе и обогащения L-[1-13C]-фенилаланина в выдыхаемом воздухе. плазма и моча.

Характер и масштабы бремени и рисков, связанных с участием, выгодами и групповой принадлежностью:

Общий риск исследования незначителен. В настоящем исследовании сравнивается влияние двух пищевых композиций, соответствующих рекомендациям международных руководств по питанию в отделениях интенсивной терапии, на белковый обмен после поступления в отделение интенсивной терапии. Во избежание перекорма на ранней стадии критического заболевания, как по калориям, так и по белку, полное энтеральное питание обеспечивают через три дня постепенного увеличения потребления (т.е. 25-50-75% от целевого потребления, в 1-2 дни). -3 соответственно). Отбор проб дыхания, мочи, кала и плазмы не несет дополнительных рисков для этой группы населения. Наш отдел имеет обширный опыт в методологии стабильных изотопов аминокислот, оценке обогащения 13CO2 в образцах выдыхаемого воздуха и оценке образования углекислого газа методом непрямой калориметрии.