Indicator Aminozuuroxidatie bij IC-patiënten (IAAO-IC)

Reden:

Hoewel er richtlijnen voor eiwittoediening voor intensive care beschikbaar zijn bij internationale organisaties zoals ASPEN en ESPEN, variëren ze sterk in de aanbevolen dosis en zijn ze gebaseerd op bewijsmateriaal van relatief lage kwaliteit. De Indicator Aminozuuroxidatie (IAAO)-techniek is ontwikkeld als een praktischer en niet-invasief hulpmiddel om het eiwitmetabolisme te beoordelen dat bij kwetsbare populaties kan worden gebruikt. Toepassing van de IAAO-techniek bij patiënten opgenomen op de Intensive Care (ICU) zou een alternatief kunnen bieden om optimale eiwitvoeding tijdens kritieke ziekte beter te onderzoeken.

Objectief:

Om het effect van enterale voeding met een hoger eiwitgehalte in vergelijking met het standaard eiwitgehalte op indicatoraminozuuroxidatie bij IC-patiënten te beoordelen.

Studieontwerp:

Gerandomiseerde, gecompenseerde, cross-over studie.

Studiepopulatie:

Volwassen patiënten met een ongeplande opname op de IC, die mechanisch beademd worden en een indicatie hebben voor langdurige enterale voeding.

Interventie:

De proefpersonen ondergaan twee testdagen in willekeurige volgorde, waarin ze ofwel enterale voeding krijgen volgens een standaard eiwitdosis (1,3 g/kg/d) ofwel een hogere eiwitdosis (2,0 g/kg/d). Continue voeding van L-[1-13C]-fenylalanine gecombineerd met adem-, urine- en bloedmonsters zal worden toegepast om de oxidatie van indicatoraminozuren te beoordelen.

Belangrijkste onderzoeksparameters/eindpunten:

Het primaire eindpunt is indicatoraminozuuroxidatie na enterale voeding met een standaard of hoger eiwitgehalte, bepaald met behulp van de Indicator Amino Acid Oxidation (IAAO)-methode door het meten van de 13CO2-verrijking in de uitgeademde adem en de verrijking van L-[1-13C]-fenylalanine in plasma en urine.

Aard en omvang van de lasten en risico’s die verbonden zijn aan deelname, voordeel en verbondenheid met de groep:

Het totale risico van het onderzoek is verwaarloosbaar. De huidige studie vergelijkt het effect van twee voedingssamenstellingen, die binnen de aanbevelingen van internationale richtlijnen voor IC-voeding vallen, op het eiwitmetabolisme na IC-opname. Om overvoeding in de vroege fase van een kritieke ziekte te voorkomen, zowel wat betreft calorieën als eiwitten, wordt volledige enterale voeding gegeven na drie dagen van geleidelijke verhoging van de inname (d.w.z. 25-50-75% van de beoogde inname, op dag 1-2). -3 respectievelijk). Het bemonsteren van adem, urine, ontlasting en plasma brengt voor deze populatie geen extra risico's met zich mee. Onze afdeling heeft een uitgebreide achtergrond in aminozuurstabiele isotopenmethodologie, beoordeling van 13CO2-verrijking in uitgeademde ademmonsters en beoordeling van de kooldioxideproductie door indirecte calorimetrie.