Indikator Aminosyreoxidation hos ICU-patienter (IAAO-IC)

Begrundelse:

Mens retningslinjer for indgivelse af protein til kritisk behandling er tilgængelige fra internationale organisationer såsom ASPEN og ESPEN, varierer de meget i deres anbefalede dosis og er baseret på evidens af relativt lav kvalitet. Indikator Amino Acid Oxidation (IAAO) teknikken er udviklet som et mere praktisk og ikke-invasivt værktøj til at vurdere proteinmetabolisme, der kan bruges i sårbare befolkningsgrupper. Anvendelse af IAAO-teknikken hos patienter indlagt på intensivafdelingen (ICU) kunne give et alternativ til bedre at undersøge optimal proteinfodring under kritisk sygdom.

Objektiv:

At vurdere effekten af ​​enteral fodring med højere proteinindhold sammenlignet med standardproteinindhold på indikator aminosyreoxidation hos ICU patienter.

Studere design:

Randomiseret, modbalanceret, cross-over forsøg.

Undersøgelsespopulation:

Voksne patienter med en ikke-planlagt indlæggelse på ICU, som er mekanisk ventileret og har indikation for langvarig enteral ernæring.

Intervention:

Forsøgspersonerne vil gennemgå to testdage i randomiseret rækkefølge, hvor de enten modtager enteral fodring i henhold til en standardproteindosis (1,3 g/kg/d) eller en højere proteindosis (2,0 g/kg/d). Kontinuerlig tilførsel af L-[1-13C]-phenylalanin kombineret med ånde-, urin- og blodprøver vil blive anvendt for at vurdere indikator aminosyreoxidation.

Hovedundersøgelsesparametre/endepunkter:

Det primære endepunkt er indikatoraminosyreoxidation efter enteral fodring med et standard- eller højere proteinindhold, bestemt ved hjælp af IAAO-metoden (Indicator Amino Acid Oxidation) ved at måle 13CO2-berigelse i udåndet ånde og berigelse af L-[1-13C]-phenylalanin i plasma og urin.

Arten og omfanget af byrden og risiciene forbundet med deltagelse, fordele og gruppetilhørsforhold:

Den samlede risiko ved undersøgelsen er ubetydelig. Den aktuelle undersøgelse sammenligner effekten af ​​to ernæringsmæssige sammensætninger, der falder inden for anbefalingerne i internationale retningslinjer for ICU-ernæring, på proteinmetabolisme efter ICU-indlæggelse. For at undgå overfodring i den tidlige fase af kritisk sygdom, både hvad angår kalorier og protein, gives fuld enteral ernæring efter tre dage med gradvis stigning i indtaget (dvs. 25-50-75 % af det målrettede indtag på dag 1-2 -3 henholdsvis). Prøvetagning af åndedræt, urin, afføring og plasma medfører ikke yderligere risici for denne population. Vores afdeling har en omfattende baggrund inden for aminosyrestabile isotopmetodologi, vurdering af 13CO2 berigelse i udåndingsprøver og vurdering af kuldioxidproduktion ved indirekte kalorimetri.