Indikator Aminosyreoksidasjon hos ICU-pasienter (IAAO-IC)

Begrunnelse:

Mens retningslinjer for administrasjon av proteiner for kritisk behandling er tilgjengelige fra internasjonale organisasjoner som ASPEN og ESPEN, varierer de sterkt i anbefalt dose og er basert på bevis av relativt lav kvalitet. Indikator Amino Acid Oxidation (IAAO)-teknikken er utviklet som et mer praktisk og ikke-invasivt verktøy for å vurdere proteinmetabolisme som kan brukes i sårbare populasjoner. Anvendelse av IAAO-teknikken hos pasienter innlagt på intensivavdelingen (ICU) kan gi et alternativ for bedre å undersøke optimal proteinmating under kritisk sykdom.

Objektiv:

For å vurdere effekten av enteral fôring med høyere proteininnhold sammenlignet med standard proteininnhold på indikator aminosyreoksidasjon hos ICU pasienter.

Studere design:

Randomisert, motvekt, cross-over-forsøk.

Studiepopulasjon:

Voksne pasienter med ikke-planlagt innleggelse på intensivavdelingen, som er mekanisk ventilert og har indikasjon for langvarig enteral ernæring.

Innblanding:

Forsøkspersonene vil gjennomgå to testdager i randomisert rekkefølge hvor de mottar enten enteral fôring i henhold til en standard proteindose (1,3 g/kg/d) eller en høyere proteindose (2,0 g/kg/d). Kontinuerlig tilførsel av L-[1-13C]-fenylalanin kombinert med pust, urin og blodprøver vil bli brukt for å vurdere indikator aminosyreoksidasjon.

Hovedstudieparametere/endepunkter:

Det primære endepunktet er indikatoraminosyreoksidasjon etter enteral fôring med standard eller høyere proteininnhold, bestemt ved bruk av Indicator Amino Acid Oxidation (IAAO)-metoden ved å måle 13CO2-anrikning i utåndet pust og anrikning av L-[1-13C]-fenylalanin i plasma og urin.

Arten og omfanget av byrden og risikoen knyttet til deltakelse, nytte og gruppetilknytning:

Den totale risikoen ved studien er ubetydelig. Den nåværende studien sammenligner effekten av to ernæringssammensetninger, som faller innenfor anbefalingene i internasjonale retningslinjer for ICU-ernæring, på proteinmetabolismen etter ICU-innleggelse. For å unngå overfôring i den tidlige fasen av kritisk sykdom, både når det gjelder kalorier og protein, gis full enteral ernæring etter tre dager med gradvis økning av inntaket (dvs. 25-50-75 % av målrettet inntak, på dag 1-2 -3 henholdsvis). Prøvetaking av pust, urin, avføring og plasma medfører ikke ytterligere risiko for denne populasjonen. Vår avdeling har en omfattende bakgrunn innen aminosyrestabile isotopmetodikk, vurdering av 13CO2-anrikning i utgåtte pusteprøver, og vurdering av karbondioksidproduksjon ved indirekte kalorimetri.