駆出率が保存された非代償性心不全の病院登録

研究の関連性 駆出率（HFpEF）が保存された心不全患者を特定することは、公衆衛生上の重大な課題です。 HFpEF患者のかなりの割合では、高血圧、肥満、糖尿病、心房細動の存在などの心血管危険因子を除いて、特定の根本的な病因は特定されていません。 これらの患者の多くは高血圧症として分類されており、入院を減らし平均余命を延ばすことを目的とした必要な量の予防介入を受けていません。 急性非代償性心不全による入院の発生率は、主に急性HFpEFが原因で増加しています。 肥満、糖尿病、高血圧などの併存疾患に起因する全身性炎症が、HFpEFにおける心筋の構造的および機能的変化の発症原因であるという仮説が立てられています。 したがって、臨床因子および既往因子の評価と、構造変化の兆候、心臓内血行動態の機能障害、うっ血および全身性炎症の兆候との関係を評価することは、HFpEFの急性代償不全患者の診断および治療アルゴリズムを最適化するのに役立ちます。

これに関連して、体組成測定値、超音波うっ血基準、細胞ストレス関連バイオマーカーなどの追加マーカーは、HFpEFの重症度や予後を予測する際に従来のマーカーを補完するか、さらにはそれを上回る可能性があります。

レジスターの作成とそこに入力されたデータの分析は、非代償性 HFpEF の包括的な診断の改善に役立ちます。

研究の目的：

性的特徴、臨床的および既往歴の要因、体組成、うっ血の局所的特徴、機器データおよび細胞炎症およびストレスのマーカーが患者の即時および長期転帰に及ぼす影響を包括的に評価するためのHFpEF患者の登録簿の作成駆出率が保存された急性非代償性心不全を伴う。

研究中に計画されている

1. 病院で患者の入院前に性別、臨床的および既往歴の指標を評価します。
2. 研究対象の患者グループにおける併存疾患の特徴を特徴づけます。
3. 患者の研究グループにおいて、入院前の段階および入院中の薬物療法の特徴を研究する。
4. 病院での有害な転帰と退院後 6 か月後の転帰を評価し、それらに関連する要因を特定します。
5. 入院時に肥満患者の駆出率が維持された急性非代償性心不全患者の体組成を評価する。
6. うっ血の重症度および局所的特徴を特徴づけ、心不全の急性代償不全の表現型と比較します。
7. 有害な院内転帰と退院後 6 か月後の転帰を評価し、それらに関連する要因を特定します。
8. 代償性および非代償性HFpEFと診断され、安静時の心エコー検査で確認された患者、および心内血行動態の評価を伴う追加の拡張期負荷試験後にHFpEFが確認された患者の臨床検査および機器検査を実施する。
9. これらの患者グループと、一見健康な人々の対照グループにおける細胞ストレスに関連する生化学マーカー (熱ショックタンパク質) の血清濃度を分析します。
10. バイオマーカーレベルと患者の臨床的特徴、肥満などの併存疾患の存在、および機器検査法のデータとの関連性の分析を実施します。
11. 研究された新しいバイオマーカーの濃度に基づいて、さまざまな基準で定義されたHFpEFの診断能力を評価します。

研究デザイン:

記述的、非盲検、観察研究、無作為化手順は計画されていません。

研究の段階:

1. 病院: 患者データベースを作成し、その後:

データベースを作成し、その後に次のことを行うことが計画されています。

• 同意書の記入

• 以下を示す研究登録カードの作成:

  • 床;
  • 年;
  • 喫煙;
  • 過去に慢性心不全と診断されたことがある。
  • 熱中症;
  • 症状の発症から入院までの時間、日数。
  • 外来で利尿薬を服用する。
  • 外来でレニン・アンジオテンシン・アルドステロン拮抗薬を服用する。
  • 外来でタイプ 2 ナトリウム グルコース共輸送体阻害剤を服用している。
  • 外来で抗凝固薬を服用する。
  • 外来でベータブロッカーを服用する。
  • 外来でのミネラルコルチコイド受容体拮抗薬の受け入れ。
  • 外来で非ステロイド性抗炎症薬を服用し、
  • アルコールの乱用、
  • 可動性が制限されている
  • 動脈性高血圧症
  • 冠状動脈性心臓病、
  • 慢性閉塞性肺疾患、
  • ボディ・マス・インデックス、
  • 予防接種、
  • 心臓弁膜症、
  • 糖尿病;
  • 腫瘍性疾患、
  • 化学療法、
  • 胃腸病理、
  • 慢性腎臓病）
  • 胸部X線;
  • 入院時のナトリウム利尿ペプチド。
  • 入院時のBライン。
  • 静脈内利尿薬による治療。
  • 経口利尿薬療法。
  • レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系を永続的に遮断します。
  • タイプ 2 ナトリウム グルコース共輸送体阻害剤
  • 病院での抗凝固療法。
  • 身長;
  • 重さ;
  • オルソプノア
  • 首の静脈の腫れ。
  • 下肢の浮腫。
  • 肝腫大;
  • 総水分含有量;
  • 総脂肪含有量;
  • 左心室駆出率;
  • 肺動脈収縮期圧、
  • 相対的な壁の厚さ。
  • 心外膜脂肪の厚さ
  • 下大静脈、mm
  • 下大静脈の虚脱
  • 腎静脈の直径、mm
  • 門脈直径、mm
  • 熱ショックタンパク質の酵素免疫測定法。
  • 日常的な生化学パラメータの分析。
  • 入院期間、日数。

ステージ 2 - 最も近い転帰の決定 - 院内転帰: 死因の兆候を伴う死亡、悪化を伴う病院の別の部門への転送、退院

ステージ 3 - 6 か月後の長期転帰の評価。これには以下が含まれます。

• 電話連絡先カードの作成
• 電話で生命状態（生存/死亡）を確認し、死亡者の場合は死因と日付、死亡場所、生存者の場合は過去6か月間の入院回数を確認します。
• 過去の期間に繰り返された入院を特定します。
• 受信したデータをデータレジスタ内に作成された電子データベースに入力し、統計分析を実行します。

期待される結果 得られた結果により、研究期間中に入院したモスクワ患者のHFpEFの急性代償不全の表現型に応じて、疾患の経過と転帰の特徴を評価することが可能になります。 緊急の理由で入院した患者のコホートを研究する場合、入院期間と入院期間および病気の長期期間における有害転帰の発現に影響を与えるHFpEFの急性代償不全の表現型を特定することが期待されます。

熱ショックタンパク質の循環レベルの分析を他の臨床的および機器的方法と組み合わせて臨床実践にさらに使用する可能性が分析されます。 得られたデータに基づいて、HFpEF患者の追加評価のための実験室アルゴリズムおよび機器アルゴリズムを開発することが計画されています。