Registre hospitalier des insuffisances cardiaques décompensées avec fraction d'éjection préservée

LA PERTINENCE DE LA RECHERCHE L'identification des patients atteints d'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée (HFpEF) représente un enjeu de santé publique important. Chez une proportion significative de patients atteints d'ICFpEF, aucune étiologie sous-jacente spécifique n'a été identifiée, à l'exception de facteurs de risque cardiovasculaire tels que l'hypertension, l'obésité, le diabète sucré, la présence d'une fibrillation auriculaire, etc. Beaucoup de ces patients sont classés comme souffrant d’hypertension et ne bénéficient pas du nombre nécessaire d’interventions préventives visant à réduire les hospitalisations et à augmenter l’espérance de vie. L'incidence des hospitalisations pour insuffisance cardiaque aiguë décompensée augmente, principalement en raison de l'ICFpEF aiguë. On émet l'hypothèse que l'inflammation systémique résultant de comorbidités telles que l'obésité, le diabète sucré et l'hypertension est responsable de la pathogenèse des modifications structurelles et fonctionnelles du myocarde dans l'HFpEF. Par conséquent, l'évaluation des facteurs cliniques et anamnestiques et de leur relation avec les signes de changements structurels, les troubles fonctionnels de l'hémodynamique intracardiaque, les signes de congestion et l'inflammation systémique aideront à optimiser l'algorithme de diagnostic et de traitement pour les patients présentant une décompensation aiguë de l'HFpEF.

Dans ce contexte, des marqueurs supplémentaires tels que les mesures de la composition corporelle, les critères de congestion échographique et les biomarqueurs liés au stress cellulaire peuvent compléter, voire surpasser, les marqueurs traditionnels pour prédire la gravité et le pronostic de l'HFpEF.

La création d'un registre et l'analyse des données qui y sont saisies contribueront à améliorer le diagnostic complet de l'HFpEF décompensé

BUT DE L'ÉTUDE:

Création d'un registre de patients atteints d'HFpEF pour une évaluation complète de l'influence des caractéristiques de genre, des facteurs cliniques et anamnestiques, de la composition corporelle, des caractéristiques topiques de la congestion, des données instrumentales et des marqueurs de l'inflammation cellulaire et du stress sur les résultats immédiats et à long terme chez les patients. avec insuffisance cardiaque aiguë décompensée avec fraction d'éjection préservée.

Au cours de l'étude, il est prévu

1. Évaluer les indicateurs de genre, cliniques et anamnestiques précédant l'hospitalisation des patients à l'hôpital.
2. Caractériser les caractéristiques du statut comorbide dans le groupe de patients étudié.
3. Étudier les caractéristiques du traitement médicamenteux au stade préhospitalier et pendant l'hospitalisation dans le groupe d'étude de patients.
4. Évaluer les résultats hospitaliers indésirables et les résultats 6 mois après la sortie de l'hôpital et identifier les facteurs qui y sont associés.
5. Évaluer la composition corporelle chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque aiguë décompensée avec fraction d'éjection préservée chez les patients obèses lors de leur admission à l'hôpital.
6. Caractériser la gravité et les caractéristiques topiques de la congestion et comparer avec les phénotypes de décompensation aiguë de l'insuffisance cardiaque.
7. Évaluer les résultats indésirables à l'hôpital et les résultats 6 mois après la sortie de l'hôpital et identifier les facteurs qui y sont associés.
8. Réaliser un examen clinique et instrumental des patients diagnostiqués avec HFpEF compensé et décompensé, vérifié par échocardiographie au repos, ainsi que chez les patients avec HFpEF vérifié après un test d'effort diastolique supplémentaire avec évaluation de l'hémodynamique intracardiaque.
9. Analyser les concentrations sériques de marqueurs biochimiques associés au stress cellulaire (protéines de choc thermique) dans ces groupes de patients, ainsi que dans le groupe témoin de personnes apparemment en bonne santé.
10. Effectuer une analyse des associations de niveaux de biomarqueurs avec les caractéristiques cliniques des patients, la présence de maladies comorbides, y compris l'obésité, ainsi qu'avec les données des méthodes d'examen instrumental
11. Évaluer les capacités diagnostiques de l'HFpEF, définies par divers critères, en fonction de la concentration des nouveaux biomarqueurs étudiés

ÉTUDIER LE DESIGN:

Étude observationnelle descriptive, ouverte, procédure de randomisation non prévue.

ÉTAPES DE RECHERCHE :

1. hôpital : création d’une base de données patients suivie de :

Il est prévu de créer une base de données, suivie de :

• remplir le consentement

• création d'une carte d'inscription à la recherche indiquant :

  • Sol;
  • Âge;
  • Fumeur;
  • Diagnostic antérieur d'insuffisance cardiaque chronique ;
  • Hyperthermie ;
  • Délai entre l’apparition des symptômes et l’hospitalisation, en jours ;
  • Prendre des diurétiques en ambulatoire ;
  • Prise d'inhibiteurs de la rénine-angiotensine et de l'aldostérone en ambulatoire ;
  • Prise d'inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 en ambulatoire ;
  • Prendre des anticoagulants en ambulatoire ;
  • Prendre des bêtabloquants en ambulatoire ;
  • Réception d'antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes) en ambulatoire ;
  • Prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens en ambulatoire,
  • L'abus d'alcool,
  • Mobilité réduite
  • Hypertension artérielle
  • Maladie coronarienne,
  • Bronchopneumopathie chronique obstructive,
  • Indice de masse corporelle,
  • Vaccination,
  • Malformations cardiaques valvulaires,
  • Diabète;
  • Maladies oncologiques,
  • Chimiothérapie,
  • Pathologie gastro-intestinale,
  • Maladie rénale chronique)
  • Radiographie pulmonaire;
  • Peptide natriurétique à l'admission ;
  • Lignes B à l'admission ;
  • Thérapie avec des diurétiques intraveineux ;
  • Thérapie diurétique orale ;
  • Bloqueurs permanents du système rénine-angiotensine-aldostérone ;
  • Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2
  • Thérapie anticoagulante à l'hôpital;
  • Hauteur;
  • Poids;
  • Orthopnée
  • Gonflement des veines du cou ;
  • Œdème des membres inférieurs ;
  • Hépatomégalie ;
  • Teneur totale en eau ;
  • Teneur totale en matières grasses ;
  • Fraction d'éjection ventriculaire gauche ;
  • Pression artérielle systolique pulmonaire,
  • Épaisseur relative de la paroi ;
  • Épaisseur de la graisse épicardique
  • Veine cave inférieure, mm
  • Effondrement de la veine cave inférieure
  • Diamètre de la veine rénale, mm
  • Diamètre de la veine porte, mm
  • Dosage immunoenzymatique des protéines de choc thermique.
  • Analyse des paramètres biochimiques de routine.
  • Durée d'hospitalisation, jours.

Étape 2 - détermination des issues les plus proches - Résultats à l'hôpital : décès avec indication de la cause du décès, transfert avec aggravation vers un autre service de l'hôpital, sortie

Étape 3 - évaluation des résultats à long terme après 6 mois, qui comprend :

• créer une fiche de contact téléphonique
• déterminer l'état vital (vivant/décédé) par téléphone, et pour le défunt, déterminer la cause du décès et la date, le lieu du décès, pour le vivant - le nombre d'hospitalisations au cours des 6 derniers mois.
• identifier les hospitalisations répétées au cours de la période écoulée.
• saisir les données reçues dans la base de données électronique créée dans le registre de données et effectuer une analyse statistique

RÉSULTATS ATTENDUS Les résultats obtenus nous permettront d'évaluer les caractéristiques de l'évolution et les résultats de la maladie chez les patients de Moscou, en fonction du phénotype de décompensation aiguë de l'HFpEF, hospitalisés à l'hôpital pendant la période d'étude. Lors de l'étude d'une cohorte de patients hospitalisés pour des raisons d'urgence, il est prévu d'identifier des phénotypes de décompensation aiguë de l'HFpEF qui affectent la durée de l'hospitalisation et le développement d'issues indésirables à l'hôpital et à long terme de la maladie.

Les perspectives d'utilisation ultérieure dans la pratique clinique de l'analyse des niveaux circulants de protéines de choc thermique en combinaison avec d'autres méthodes cliniques et instrumentales seront analysées. Sur la base des données obtenues, il est prévu de développer des algorithmes de laboratoire et instrumentaux pour une évaluation supplémentaire chez les patients atteints d'ICFpEF.