Nemocniční registr dekompenzovaného srdečního selhání se zachovanou ejekční frakcí

RELEVANTNOST VÝZKUMU Identifikace pacientů se srdečním selháním se zachovanou ejekční frakcí (HFpEF) představuje významnou výzvu pro veřejné zdraví. U významné části pacientů s HFpEF nebyla identifikována žádná specifická základní etiologie s výjimkou kardiovaskulárních rizikových faktorů, jako je hypertenze, obezita, diabetes mellitus, přítomnost fibrilace síní a další. Mnoho z těchto pacientů je klasifikováno jako pacienti s hypertenzí a nedostává se jim potřebného množství preventivních intervencí zaměřených na snížení počtu hospitalizací a prodloužení délky života. Incidence hospitalizací pro akutní dekompenzované srdeční selhání se zvyšuje, především v důsledku akutního HFpEF. Předpokládá se, že systémový zánět vyplývající z komorbidit, jako je obezita, diabetes mellitus a hypertenze, je zodpovědný za patogenezi strukturálních a funkčních změn myokardu v HFpEF. Zhodnocení klinických a anamnestických faktorů a jejich vztahu se známkami strukturálních změn, funkčními poruchami intrakardiální hemodynamiky, známkami městnání a systémového zánětu proto pomůže optimalizovat diagnostický a léčebný algoritmus u pacientů s akutní dekompenzací HFpEF.

V této souvislosti mohou další markery, jako jsou měření tělesného složení, kritéria přetížení ultrazvukem a biomarkery související s buněčným stresem, doplňovat nebo dokonce překonávat tradiční markery při předpovídání závažnosti a prognózy HFpEF.

Vytvoření registru a analýza do něj vložených dat pomůže zlepšit komplexní diagnostiku dekompenzovaného HFpEF

ÚČEL STUDIA:

Vytvoření registru pacientů s HFpEF pro komplexní posouzení vlivu genderových charakteristik, klinických a anamnestických faktorů, tělesného složení, aktuálních charakteristik městnání, instrumentálních dat a markerů buněčného zánětu a stresu na okamžité a dlouhodobé výsledky u pacientů s akutním dekompenzovaným srdečním selháním se zachovanou ejekční frakcí.

Během studia je plánováno

1. Posoudit pohlaví, klinické a anamnestické ukazatele předcházející hospitalizaci pacientů v nemocnici.
2. Charakterizujte znaky komorbidního stavu ve studovaném souboru pacientů.
3. Studovat vlastnosti farmakoterapie v přednemocničním stadiu a během hospitalizace na sledovaném souboru pacientů.
4. Posuďte nepříznivé hospitalizační výsledky a výsledky 6 měsíců po propuštění z nemocnice a identifikujte faktory s nimi spojené.
5. Zhodnotit složení těla u pacientů s akutním dekompenzovaným srdečním selháním se zachovanou ejekční frakcí u obézních pacientů po přijetí do nemocnice.
6. Charakterizujte závažnost a aktuální charakteristiky městnání a porovnejte s fenotypy akutní dekompenzace srdečního selhání.
7. Posuďte nepříznivé hospitalizační výsledky a výsledky 6 měsíců po propuštění z nemocnice a identifikujte faktory s nimi spojené.
8. Provést klinické a instrumentální vyšetření pacientů s diagnostikovanou kompenzovanou a dekompenzovanou HFpEF, verifikovanou klidovou echokardiografií, a také u pacientů s HFpEF verifikovanou po dodatečném diastolickém zátěžovém testu s posouzením intrakardiální hemodynamiky.
9. Analyzujte sérové ​​koncentrace biochemických markerů spojených s buněčným stresem (proteiny tepelného šoku) u těchto skupin pacientů, stejně jako u kontrolní skupiny zdánlivě zdravých lidí.
10. Provést analýzu asociací hladin biomarkerů s klinickými charakteristikami pacientů, přítomností komorbidních onemocnění včetně obezity a také s daty z instrumentálních vyšetřovacích metod
11. Posuďte diagnostické schopnosti HFpEF, definované různými kritérii, na základě koncentrace nových studovaných biomarkerů

STUDOVAT DESIGN:

Popisná, otevřená, observační studie, randomizační postup není plánován.

FÁZE VÝZKUMU:

1. nemocnice: vytvoření databáze pacientů s následným:

Plánuje se vytvoření databáze a následně:

• vyplnění souhlasu

• vytvoření registrační karty výzkumu s uvedením:

  • Podlaha;
  • Stáří;
  • Kouření;
  • Předchozí diagnóza chronického srdečního selhání;
  • hypertermie;
  • Doba od nástupu příznaků do hospitalizace, dny;
  • Příjem diuretik na ambulantní bázi;
  • Užívání blokátorů renin-angiotenzin aldosteronu na ambulantní bázi;
  • Užívání inhibitorů kotransportérů glukózy sodíku typu 2 na ambulantní bázi;
  • Užívání antikoagulancií na ambulantní bázi;
  • Užívání beta-blokátorů na ambulantní bázi;
  • Příjem antagonistů mineralokortikoidních receptorů) na ambulantní bázi;
  • ambulantní užívání nesteroidních protizánětlivých léků,
  • Zneužití alkoholu,
  • Omezená pohyblivost
  • Arteriální hypertenze
  • Ischemická choroba srdeční,
  • Chronická obstrukční plicní nemoc,
  • Index tělesné hmotnosti,
  • Očkování,
  • Chlopenní srdeční vady,
  • diabetes;
  • onkologická onemocnění,
  • Chemoterapie,
  • Gastrointestinální patologie,
  • Chronické onemocnění ledvin)
  • Rentgen hrudníku;
  • natriuretický peptid při přijetí;
  • B-linky při přijetí;
  • Terapie intravenózními diuretiky;
  • Orální diuretická terapie;
  • blokátory renin-angiotenzin-aldosteronového systému trvale;
  • Inhibitory kotransportéru sodíkové glukózy typu 2
  • Antikoagulační léčba v nemocnici;
  • Výška;
  • Hmotnost;
  • Ortopnoe
  • Otok krčních žil;
  • Edém dolních končetin;
  • hepatomegalie;
  • Celkový obsah vody;
  • Celkový obsah tuku;
  • Ejekční frakce levé komory;
  • Plicní arteriální systolický tlak,
  • Relativní tloušťka stěny;
  • Tloušťka epikardiálního tuku
  • Dolní dutá žíla, mm
  • Kolaps dolní duté žíly
  • Průměr renální žíly, mm
  • Průměr portální žíly, mm
  • Enzymová imunoanalýza proteinů tepelného šoku.
  • Analýza rutinních biochemických parametrů.
  • Délka hospitalizace, dny.

2. fáze - stanovení nejbližších výsledků - Výsledky v nemocnici: úmrtí s uvedením příčiny smrti, převoz s přitížením na jiné oddělení nemocnice, propuštěn

Fáze 3 – hodnocení dlouhodobých výsledků po 6 měsících, které zahrnuje:

• vytvoření karty kontaktu v telefonu
• telefonicky zjistit vitální stav (živý/zemřelý) a u zemřelého určit příčinu smrti a datum, místo úmrtí, u živých - počet hospitalizací za posledních 6 měsíců.
• identifikovat opakované hospitalizace v uplynulém období.
• vložení přijatých dat do vytvořené elektronické databáze v registru dat a provedení statistické analýzy

OČEKÁVANÉ VÝSLEDKY Získané výsledky nám umožní vyhodnotit charakteristiky průběhu a výsledků onemocnění u moskevských pacientů v závislosti na fenotypu akutní dekompenzace HFpEF, hospitalizovaných v nemocnici během sledovaného období. Při studiu kohorty pacientů hospitalizovaných z naléhavých důvodů se očekává identifikace fenotypů akutní dekompenzace HFpEF, které ovlivňují délku hospitalizace a vývoj nepříznivých výsledků v nemocnici a dlouhodobé období onemocnění.

Budou analyzovány perspektivy dalšího využití v klinické praxi analýzy cirkulujících hladin proteinů tepelného šoku v kombinaci s dalšími klinickými a instrumentálními metodami. Na základě získaných dat je plánován vývoj laboratorních a instrumentálních algoritmů pro dodatečné hodnocení u pacientů s HFpEF.