Sjukhusregister över dekompenserad hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion

FORSKNINGENS RELEVANS Att identifiera patienter med hjärtsvikt med konserverad ejektionsfraktion (HFpEF) är en betydande utmaning för folkhälsan. Hos en betydande del av patienterna med HFpEF har ingen specifik bakomliggande etiologi identifierats, med undantag för kardiovaskulära riskfaktorer som hypertoni, fetma, diabetes mellitus, förekomst av förmaksflimmer och andra. Många av dessa patienter klassificeras som högt blodtryck och får inte den nödvändiga mängden förebyggande insatser som syftar till att minska sjukhusvistelser och öka den förväntade livslängden. Incidensen av sjukhusinläggningar för akut dekompenserad hjärtsvikt ökar, främst på grund av akut HFpEF. Det antas att systemisk inflammation till följd av komorbiditeter såsom fetma, diabetes mellitus och hypertoni är ansvarig för patogenesen av myokardial strukturella och funktionella förändringar i HFpEF. Därför kommer bedömning av kliniska och anamnestiska faktorer och deras samband med tecken på strukturella förändringar, funktionella störningar av intrakardiell hemodynamik, tecken på överbelastning och systemisk inflammation att hjälpa till att optimera diagnostik- och behandlingsalgoritmen för patienter med akut dekompensation av HFpEF.

I detta sammanhang kan ytterligare markörer såsom kroppssammansättningsmått, ultraljudsöverbelastningskriterier och cellulära stressrelaterade biomarkörer komplettera eller till och med överträffa traditionella markörer för att förutsäga svårighetsgraden och prognosen för HFpEF.

Skapandet av ett register och analys av de inmatade uppgifterna kommer att bidra till att förbättra den omfattande diagnosen av dekompenserad HFpEF

SYFTE MED STUDIEN:

Skapande av ett register över patienter med HFpEF för en övergripande bedömning av inverkan av könsegenskaper, kliniska och anamnestiska faktorer, kroppssammansättning, topikala egenskaper hos trängsel, instrumentella data och markörer för cellulär inflammation och stress på omedelbara och långsiktiga utfall hos patienter med akut dekompenserad hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion.

Under studietiden planeras det

1. Bedöma kön, kliniska och anamnestiska indikatorer som föregår sjukhusvistelse av patienter på sjukhuset.
2. Karakterisera egenskaperna hos komorbid status i den studerade patientgruppen.
3. Att studera egenskaperna hos läkemedelsbehandling på prehospitalt stadium och under sjukhusvistelse i studiegruppen av patienter.
4. Bedöm negativa sjukhusresultat och utfall 6 månader efter utskrivning och identifiera faktorer som är associerade med dem.
5. Att bedöma kroppssammansättning hos patienter med akut dekompenserad hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion hos överviktiga patienter vid inläggning på sjukhus.
6. Karakterisera svårighetsgraden och de aktuella egenskaperna hos trängsel och jämför med fenotyperna av akut dekompensation av hjärtsvikt.
7. Bedöm ogynnsamma resultat på sjukhus och utfall 6 månader efter sjukhusutskrivning och identifiera faktorer associerade med dem.
8. Genomföra en klinisk och instrumentell undersökning av patienter med diagnosen kompenserad och dekompenserad HFpEF, verifierad med ekokardiografi i vila, samt hos patienter med HFpEF verifierad efter ytterligare ett diastoliskt stresstest med bedömning av intrakardial hemodynamik.
9. Analysera serumkoncentrationerna av biokemiska markörer associerade med cellulär stress (värmechockproteiner) i dessa grupper av patienter, såväl som i kontrollgruppen av till synes friska personer.
10. Genomför en analys av associationer av biomarkörnivåer med kliniska egenskaper hos patienter, förekomsten av komorbida sjukdomar, inklusive fetma, samt med data från instrumentella undersökningsmetoder
11. Bedöm HFpEFs diagnostiska förmåga, definierad av olika kriterier, baserat på koncentrationen av de nya studerade biomarkörerna

STUDERA DESIGN:

Beskrivande, öppen, observationsstudie, randomiseringsförfarande inte planerat.

STEG I FORSKNING:

1. sjukhus: skapa en patientdatabas följt av:

Det är planerat att skapa en databas, följt av:

• fylla i samtycket

• skapande av ett forskningsregistreringskort som anger:

  • Golv;
  • Ålder;
  • Rökning;
  • Tidigare diagnos av kronisk hjärtsvikt;
  • hypertermi;
  • Tid från symptomdebut till sjukhusvistelse, dagar;
  • Att ta diuretika på poliklinisk basis;
  • Att ta renin-angiotensin aldosteronblockerare på poliklinisk basis;
  • Intag av typ 2 natriumglukos-kotransporthämmare på poliklinisk basis;
  • Att ta antikoagulantia på poliklinisk basis;
  • Att ta betablockerare på poliklinisk basis;
  • Mottagning av mineralokortikoidreceptorantagonister) på poliklinisk basis;
  • Att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel på poliklinisk basis,
  • Alkoholmissbruk,
  • Begränsad rörlighet
  • Arteriell hypertoni
  • kranskärlssjukdom,
  • Kronisk obstruktiv lungsjukdom,
  • Body mass Index,
  • Vaccination,
  • Valvulära hjärtfel,
  • Diabetes;
  • Onkologiska sjukdomar,
  • Kemoterapi,
  • Gastrointestinal patologi,
  • Kronisk njursjukdom)
  • Bröstkorgsröntgen;
  • Natriuretisk peptid vid intagning;
  • B-linjer vid antagning;
  • Terapi med intravenösa diuretika;
  • Oral diuretikabehandling;
  • Renin-angiotensin-aldosteron systemblockerare permanent;
  • Typ 2 natriumglukossamtransporthämmare
  • Antikoagulantbehandling på sjukhus;
  • Höjd;
  • Vikt;
  • Ortopné
  • Svullnad av halsvenerna;
  • Ödem i de nedre extremiteterna;
  • hepatomegali;
  • Totalt vatteninnehåll;
  • Total fetthalt;
  • Vänster ventrikulär ejektionsfraktion;
  • Pulmonellt arteriellt systoliskt tryck,
  • Relativ väggtjocklek;
  • Tjocklek på epikardiellt fett
  • Inferior vena cava, mm
  • Kollaps av inferior vena cava
  • Diameter på njurvenen, mm
  • Portalvens diameter, mm
  • Enzymimmunanalys av värmechockproteiner.
  • Analys av rutinmässiga biokemiska parametrar.
  • Varaktighet av sjukhusvistelse, dagar.

Steg 2 - fastställande av närmaste utfall - Utfall på sjukhus: död med angivande av dödsorsaken, överföring med förvärring till en annan avdelning på sjukhuset, utskriven

Steg 3 - bedömning av långsiktiga resultat efter 6 månader, vilket inkluderar:

• skapa ett telefonkontaktkort
• fastställa vitalstatus (levande/död) per telefon, och för den avlidne fastställa dödsorsak och datum, dödsort, för de levande - antalet sjukhusinläggningar under de senaste 6 månaderna.
• identifiera upprepade sjukhusinläggningar under den senaste perioden.
• föra in mottagna uppgifter i den skapade elektroniska databasen i dataregistret och genomföra statistisk analys

FÖRVÄNTADE RESULTAT De erhållna resultaten gör det möjligt för oss att utvärdera egenskaperna hos sjukdomens förlopp och resultat hos patienter i Moskva, beroende på fenotypen av akut dekompensation av HFpEF, inlagd på sjukhus under studieperioden. När man studerar en kohort av patienter som är inlagda på sjukhus av akuta skäl, förväntas det identifiera fenotyper av akut dekompensation av HFpEF som påverkar varaktigheten av sjukhusvistelsen och utvecklingen av negativa utfall på sjukhuset och långtidsperioden av sjukdomen.

Utsikterna för ytterligare användning i klinisk praxis för analys av cirkulerande nivåer av värmechockproteiner i kombination med andra kliniska och instrumentella metoder kommer att analyseras. Baserat på de data som erhållits är det planerat att utveckla laboratorie- och instrumentalgoritmer för ytterligare bedömning hos patienter med HFpEF.