Sairaalan rekisteri dekompensoituneista sydämen vajaatoiminnasta säilyneellä ejektiofraktiolla

TUTKIMUKSEN RELEvanSIA Sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden tunnistaminen säilyneellä ejektiofraktiolla (HFpEF) on merkittävä kansanterveyshaaste. Merkittävällä osalla potilaista, joilla on HFpEF, ei ole tunnistettu erityistä taustalla olevaa etiologiaa, lukuun ottamatta kardiovaskulaarisia riskitekijöitä, kuten verenpainetauti, liikalihavuus, diabetes mellitus, eteisvärinä ja muut. Monet näistä potilaista luokitellaan verenpainetautia sairastaviksi, eivätkä he saa tarvittavaa määrää ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään vähentämään sairaalahoitoa ja pidentämään elinikää. Sairaalahoidon ilmaantuvuus akuutin dekompensoituneen sydämen vajaatoiminnan vuoksi lisääntyy pääasiassa akuutin HFpEF:n vuoksi. Oletuksena on, että systeeminen tulehdus, joka johtuu liitännäissairauksista, kuten liikalihavuudesta, diabeteksesta ja verenpaineesta, on vastuussa sydänlihaksen rakenteellisten ja toiminnallisten muutosten patogeneesistä HFpEF:ssä. Siksi kliinisten ja anamnestisten tekijöiden ja niiden suhteen arvioiminen rakenteellisten muutosten merkkiin, sydämensisäisen hemodynamiikan toiminnallisiin häiriöihin, kongestion oireisiin ja systeemiseen tulehdukseen auttaa optimoimaan diagnostiikka- ja hoitoalgoritmia potilaille, joilla on akuutti HFpEF-dekompensaatio.

Tässä yhteydessä lisämarkkerit, kuten kehon koostumusmittaukset, ultraäänikongestion kriteerit ja solun stressiin liittyvät biomarkkerit, voivat täydentää tai jopa ylittää perinteiset markkerit ennustaessaan HFpEF:n vakavuutta ja ennustetta.

Rekisterin luominen ja siihen syötettyjen tietojen analysointi auttavat parantamaan dekompensoidun HFpEF:n kokonaisdiagnoosia

TUTKIMUKSEN TARKOITUS:

Rekisterin luominen HFpEF-potilaista, jotta voidaan kattavasti arvioida sukupuoliominaisuuksien, kliinisten ja anamnestisten tekijöiden, kehon koostumuksen, ruuhkien ajankohtaisten ominaisuuksien, instrumentaalisen tiedon ja solutulehduksen ja stressin merkkiaineiden vaikutusta välittömiin ja pitkäaikaisiin tuloksiin potilailla. akuutti dekompensoitunut sydämen vajaatoiminta ja säilynyt ejektiofraktio.

Tutkimuksen aikana se on suunniteltu

1. Arvioi potilaiden sukupuolta, kliinisiä ja anamnestisia indikaattoreita ennen sairaalahoitoa.
2. Kuvaile tutkitun potilasryhmän komorbid-statuksen piirteitä.
3. Tutkia lääkehoidon piirteitä esisairaalavaiheessa ja sairaalahoidon aikana potilasryhmässä.
4. Arvioi haitallisia sairaalatuloksia ja -tuloksia 6 kuukautta sairaalasta poistumisen jälkeen ja tunnista niihin liittyvät tekijät.
5. Arvioida ruumiinkoostumus potilailla, joilla on akuutti dekompensoitu sydämen vajaatoiminta ja säilynyt ejektiofraktio lihavilla potilailla sairaalaan saapumisen yhteydessä.
6. Kuvaile ruuhkien vakavuutta ja paikallisia ominaisuuksia ja vertaa niitä sydämen vajaatoiminnan akuutin dekompensaation fenotyyppeihin.
7. Arvioi sairaalassa haitallisia tuloksia ja tuloksia 6 kuukautta sairaalasta kotiutumisen jälkeen ja tunnista niihin liittyvät tekijät.
8. Suorita kliininen ja instrumentaalinen tutkimus potilaille, joilla on diagnosoitu kompensoitunut ja dekompensoitu HFpEF, joka on varmistettu kaikukardiografialla levossa, sekä potilaille, joilla on HFpEF todennettu ylimääräisen diastolisen rasitustestin jälkeen, jossa arvioidaan intrakardiaalista hemodynamiikkaa.
9. Analysoi solustressiin liittyvien biokemiallisten merkkiaineiden (lämpösokkiproteiinit) seerumipitoisuudet näissä potilasryhmissä sekä näennäisesti terveiden ihmisten kontrolliryhmässä.
10. Suorita analyysi biomarkkeritasojen yhteyksistä potilaiden kliinisiin ominaisuuksiin, muiden sairauksien esiintymiseen, mukaan lukien liikalihavuus, sekä instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tietoihin
11. Arvioi HFpEF:n diagnostisia kykyjä, jotka määritellään eri kriteereillä uusien tutkittujen biomarkkerien pitoisuuden perusteella

SUUNNITTELU:

Kuvaava, avoin, havainnollinen tutkimus, satunnaistusmenettelyä ei ole suunniteltu.

TUTKIMUKSEN VAIHEET:

1. sairaala: potilastietokannan luominen ja sen jälkeen:

Suunnitelmissa on luoda tietokanta, jonka jälkeen:

• suostumuksen täyttäminen

• tutkimuksen rekisteröintikortin luominen, jossa ilmoitetaan:

  • Lattia;
  • Ikä;
  • Tupakointi;
  • Kroonisen sydämen vajaatoiminnan aikaisempi diagnoosi;
  • Hypertermia;
  • Aika oireiden alkamisesta sairaalahoitoon, päivää;
  • Diureettien ottaminen avohoidossa;
  • Reniini-angiotensiini-aldosteronin salpaajien ottaminen avohoidossa;
  • Tyypin 2 natriumglukoosin yhteiskuljettajan estäjien ottaminen avohoidossa;
  • Antikoagulanttien ottaminen avohoidossa;
  • beetasalpaajien ottaminen avohoidossa;
  • Mineralokortikoidireseptoriantagonistien vastaanotto avohoidossa;
  • Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ottaminen avohoidossa,
  • Alkoholin väärinkäyttö,
  • Rajoitettu liikkuvuus
  • Verenpainetauti
  • Sepelvaltimotauti,
  • Krooninen keuhkoahtaumatauti,
  • Painoindeksi,
  • Rokotus,
  • Sydänläppävikoja,
  • Diabetes;
  • Onkologiset sairaudet,
  • Kemoterapia,
  • Ruoansulatuskanavan patologia,
  • krooninen munuaissairaus)
  • Rintakehän röntgenkuvaus;
  • Natriureettinen peptidi sisäänpääsyn yhteydessä;
  • B-linjat sisäänpääsyn yhteydessä;
  • Hoito suonensisäisillä diureeteilla;
  • Suun kautta otettava diureettihoito;
  • Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän salpaajat pysyvästi;
  • Tyypin 2 natriumglukoosin yhteiskuljettajan estäjät
  • Antikoagulanttihoito sairaalassa;
  • Korkeus;
  • Paino;
  • Ortopnea
  • kaulan suonten turvotus;
  • Alaraajojen turvotus;
  • hepatomegalia;
  • Kokonaisvesipitoisuus;
  • Kokonaisrasvapitoisuus;
  • Vasemman kammion ejektiofraktio;
  • Keuhkojen valtimoiden systolinen paine,
  • Suhteellinen seinämän paksuus;
  • Epikardiaalisen rasvan paksuus
  • Alempi onttolaskimo, mm
  • Alemman onttolaskimon romahtaminen
  • Munuaislaskimon halkaisija, mm
  • Portaalilaskimon halkaisija, mm
  • Lämpösokkiproteiinien entsyymi-immunomääritys.
  • Rutiininomaisten biokemiallisten parametrien analyysi.
  • Sairaalahoidon kesto, päivää.

Vaihe 2 - lähimpien tulosten määrittäminen - Sairaalatulokset: kuolema ja kuolinsyy, siirto pahentuneena sairaalan toiselle osastolle, kotiutettu

Vaihe 3 - pitkän aikavälin tulosten arviointi 6 kuukauden jälkeen, joka sisältää:

• puhelimen osoitekortin luominen
• määrittää vitaalitilanne (elävä/kuollut) puhelimitse, ja vainajan osalta selvitä kuolinsyy ja päivämäärä, kuolinpaikka, elävien osalta - sairaalahoitojen määrä viimeisen 6 kuukauden aikana.
• tunnistaa toistuvat sairaalahoidot kuluneen ajanjakson aikana.
• syöttää vastaanotetut tiedot luotuun sähköiseen tietokantaan tietorekisterissä ja suorittaa tilastollinen analyysi

ODOTETUT TULOKSET Saatujen tulosten avulla voimme arvioida Moskovan potilaiden sairauden kulun ja lopputuloksen ominaispiirteet riippuen HFpEF:n akuutin dekompensaation fenotyypistä, jotka ovat sairaalahoidossa tutkimusjakson aikana. Kun tutkitaan hätäsyistä sairaalahoitoon joutuneiden potilaiden kohorttia, odotetaan tunnistavan HFpEF:n akuutin dekompensaation fenotyyppejä, jotka vaikuttavat sairaalahoidon kestoon ja haittavaikutusten kehittymiseen sairaalassa ja sairauden pitkällä aikavälillä.

Lämpösokkiproteiinien kiertävien pitoisuuksien analyysin mahdollisuuksia käyttää jatkossa kliinisessä käytännössä yhdessä muiden kliinisten ja instrumentaalisten menetelmien kanssa. Saatujen tietojen perusteella on tarkoitus kehittää laboratorio- ja instrumentaalialgoritmeja lisäarviointia varten potilaille, joilla on HFpEF.