Sykehusregister over dekompensert hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon

FORSKNINGENS RELEVANS Å identifisere pasienter med hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon (HFpEF) representerer en betydelig folkehelseutfordring. Hos en betydelig andel av pasientene med HFpEF er ingen spesifikk underliggende etiologi identifisert, med unntak av kardiovaskulære risikofaktorer som hypertensjon, fedme, diabetes mellitus, tilstedeværelse av atrieflimmer og andre. Mange av disse pasientene er klassifisert som å ha hypertensjon og får ikke den nødvendige mengden forebyggende intervensjoner rettet mot å redusere sykehusinnleggelser og øke forventet levealder. Forekomsten av sykehusinnleggelse for akutt dekompensert hjertesvikt øker, hovedsakelig på grunn av akutt HFpEF. Det antas at systemisk betennelse som følge av komorbiditeter som fedme, diabetes mellitus og hypertensjon er ansvarlig for patogenesen av myokardiale strukturelle og funksjonelle endringer i HFpEF. Derfor vil vurdering av kliniske og anamnestiske faktorer og deres forhold til tegn på strukturelle endringer, funksjonelle forstyrrelser av intrakardial hemodynamikk, tegn på overbelastning og systemisk betennelse bidra til å optimalisere diagnose- og behandlingsalgoritmen for pasienter med akutt dekompensasjon av HFpEF.

I denne sammenhengen kan tilleggsmarkører som kroppssammensetningsmål, ultralydoverbelastningskriterier og cellulære stressrelaterte biomarkører komplementere eller til og med overgå tradisjonelle markører når det gjelder å forutsi alvorlighetsgraden og prognosen til HFpEF.

Opprettelsen av et register og analyse av dataene som er lagt inn i det, vil bidra til å forbedre den omfattende diagnosen dekompensert HFpEF

HENSIKTEN MED STUDIEN:

Oppretting av et register over pasienter med HFpEF for en helhetlig vurdering av påvirkning av kjønnskarakteristikker, kliniske og anamnestiske faktorer, kroppssammensetning, aktuelle karakteristikker av overbelastning, instrumentelle data og markører for cellulær betennelse og stress på umiddelbare og langsiktige utfall hos pasienter med akutt dekompensert hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon.

I løpet av studiet er det planlagt

1. Vurdere kjønn, kliniske og anamnestiske indikatorer før innleggelse av pasienter på sykehus.
2. Karakteriser trekk ved komorbid status i den studerte pasientgruppen.
3. Å studere funksjonene til medikamentell terapi på prehospitalt stadium og under sykehusinnleggelse i studiegruppen av pasienter.
4. Vurder uønskede sykehusutfall og utfall 6 måneder etter utskrivning og identifiser faktorer knyttet til dem.
5. Å vurdere kroppssammensetning hos pasienter med akutt dekompensert hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon hos overvektige pasienter ved innleggelse på sykehus.
6. Karakteriser alvorlighetsgraden og de aktuelle egenskapene til overbelastning og sammenlign med fenotypene av akutt dekompensasjon av hjertesvikt.
7. Vurder uønskede utfall og utfall på sykehus 6 måneder etter utskrivning fra sykehus og identifiser faktorer knyttet til dem.
8. Gjennomføre en klinisk og instrumentell undersøkelse av pasienter diagnostisert med kompensert og dekompensert HFpEF, verifisert ved ekkokardiografi i hvile, samt hos pasienter med HFpEF verifisert etter en ekstra diastolisk stresstest med vurdering av intrakardial hemodynamikk.
9. Analyser serumkonsentrasjonene av biokjemiske markører assosiert med cellulært stress (varmesjokkproteiner) i disse gruppene av pasienter, så vel som i kontrollgruppen av tilsynelatende friske mennesker.
10. Gjennomfør en analyse av assosiasjoner av biomarkørnivåer med kliniske egenskaper hos pasienter, tilstedeværelsen av komorbide sykdommer, inkludert fedme, samt med data fra instrumentelle undersøkelsesmetoder
11. Vurder de diagnostiske egenskapene til HFpEF, definert av ulike kriterier, basert på konsentrasjonen av de nye biomarkørene som er studert

STUDERE DESIGN:

Beskrivende, åpen, observasjonsstudie, randomiseringsprosedyre ikke planlagt.

STADIER I FORSKNING:

1. sykehus: opprette en pasientdatabase etterfulgt av:

Det er planlagt å opprette en database, etterfulgt av:

• fylle ut samtykket

• opprettelse av et forskningsregistreringskort som indikerer:

  • Gulv;
  • Alder;
  • Røyking;
  • Tidligere diagnose av kronisk hjertesvikt;
  • Hypertermi;
  • Tid fra symptomdebut til sykehusinnleggelse, dager;
  • Å ta diuretika på poliklinisk basis;
  • Å ta renin-angiotensin aldosteronblokkere på poliklinisk basis;
  • Inntak av type 2 natriumglukose-kotransporthemmere på poliklinisk basis;
  • Å ta antikoagulantia på poliklinisk basis;
  • Å ta betablokkere på poliklinisk basis;
  • Mottak av mineralokortikoidreseptorantagonister) på poliklinisk basis;
  • Å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler på poliklinisk basis,
  • Alkoholmisbruk,
  • Begrenset mobilitet
  • Arteriell hypertensjon
  • Koronar hjertesykdom,
  • Kronisk obstruktiv lungesykdom,
  • Kroppsmasseindeks,
  • Vaksinasjon,
  • Valvulære hjertefeil,
  • Diabetes;
  • Onkologiske sykdommer,
  • Kjemoterapi,
  • Gastrointestinal patologi,
  • Kronisk nyre sykdom)
  • Røntgen av brystet;
  • Natriuretisk peptid ved innleggelse;
  • B-linjer ved innleggelse;
  • Terapi med intravenøse diuretika;
  • Oral vanndrivende terapi;
  • Renin-angiotensin-aldosteron systemblokkere permanent;
  • Type 2 natriumglukose-kotransporthemmere
  • Antikoagulantbehandling på sykehuset;
  • Høyde;
  • Vekt;
  • Ortopné
  • Hevelse i nakkevenene;
  • Ødem i nedre ekstremiteter;
  • hepatomegali;
  • Totalt vanninnhold;
  • Totalt fettinnhold;
  • Venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon;
  • Pulmonalt arterielt systolisk trykk,
  • Relativ veggtykkelse;
  • Tykkelse av epikardielt fett
  • Vena cava inferior, mm
  • Kollaps av inferior vena cava
  • Diameter av nyrevenen, mm
  • Portalvene diameter, mm
  • Enzymimmunanalyse av varmesjokkproteiner.
  • Analyse av rutinemessige biokjemiske parametere.
  • Varighet av sykehusinnleggelse, dager.

Trinn 2 - fastsettelse av nærmeste utfall - Utfall på sykehus: død med angivelse av dødsårsak, overføring med forverring til en annen avdeling på sykehuset, utskrevet

Trinn 3 - vurdering av langsiktige utfall etter 6 måneder, som inkluderer:

• opprette et telefonkontaktkort
• fastsette vitalstatus (levende/døde) per telefon, og for avdøde fastsette dødsårsak og dato, dødssted, for de levende - antall sykehusinnleggelser siste 6 måneder.
• identifisere gjentatte sykehusinnleggelser i løpet av den siste perioden.
• legge inn mottatte data i den opprettede elektroniske databasen i dataregisteret og gjennomføre statistisk analyse

FORVENTEDE RESULTATER De oppnådde resultatene vil tillate oss å evaluere egenskapene til sykdomsforløpet og resultatene av sykdommen hos Moskva-pasienter, avhengig av fenotypen av akutt dekompensasjon av HFpEF, innlagt på sykehus i løpet av studieperioden. Når man studerer en kohort av pasienter innlagt på sykehus av nødsårsaker, forventes det å identifisere fenotyper av akutt dekompensasjon av HFpEF som påvirker varigheten av sykehusinnleggelsen og utviklingen av uønskede utfall i sykehuset og langtidsperioden av sykdommen.

Utsiktene for videre bruk i klinisk praksis for analyse av sirkulerende nivåer av varmesjokkproteiner i kombinasjon med andre kliniske og instrumentelle metoder vil bli analysert. Basert på innhentede data, planlegges det å utvikle laboratorie- og instrumentalgoritmer for ytterligere vurdering hos pasienter med HFpEF.