Hospitalsregister over dekompenseret hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion

FORSKNINGENS RELEVANS Identifikation af patienter med hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion (HFpEF) repræsenterer en betydelig folkesundhedsudfordring. Hos en betydelig andel af patienter med HFpEF er der ikke identificeret nogen specifik underliggende ætiologi, med undtagelse af kardiovaskulære risikofaktorer såsom hypertension, fedme, diabetes mellitus, tilstedeværelsen af ​​atrieflimren og andre. Mange af disse patienter er klassificeret som havende hypertension og modtager ikke den nødvendige mængde af forebyggende indsatser, der sigter mod at reducere indlæggelser og øge den forventede levetid. Hyppigheden af ​​hospitalsindlæggelser for akut dekompenseret hjertesvigt er stigende, primært på grund af akut HFpEF. Det antages, at systemisk inflammation som følge af komorbiditeter såsom fedme, diabetes mellitus og hypertension er ansvarlig for patogenesen af ​​myokardiestrukturelle og funktionelle ændringer i HFpEF. Derfor vil vurdering af kliniske og anamnestiske faktorer og deres sammenhæng med tegn på strukturelle ændringer, funktionelle forstyrrelser af intrakardiel hæmodynamik, tegn på overbelastning og systemisk inflammation hjælpe med at optimere diagnose- og behandlingsalgoritmen for patienter med akut dekompensation af HFpEF.

I denne sammenhæng kan yderligere markører såsom kropssammensætningsmålinger, ultralydsoverbelastningskriterier og cellulære stress-relaterede biomarkører komplementere eller endda overgå traditionelle markører til at forudsige sværhedsgraden og prognosen for HFpEF.

Oprettelse af et register og analyse af de indtastede data vil hjælpe med at forbedre den omfattende diagnose af dekompenseret HFpEF

FORMÅL MED UNDERSØGELSEN:

Oprettelse af et register over patienter med HFpEF til en omfattende vurdering af indflydelsen af ​​kønskarakteristika, kliniske og anamnestiske faktorer, kropssammensætning, topiske karakteristika for overbelastning, instrumentelle data og markører for cellulær inflammation og stress på umiddelbare og langsigtede resultater hos patienter med akut dekompenseret hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion.

Under studiet er det planlagt

1. Vurder køn, kliniske og anamnestiske indikatorer forud for indlæggelse af patienter på hospitalet.
2. Karakteriser træk ved komorbid status i den undersøgte gruppe af patienter.
3. At studere funktionerne i lægemiddelterapi på det præhospitale stadium og under indlæggelse i undersøgelsesgruppen af ​​patienter.
4. Vurder uønskede hospitalsresultater og resultater 6 måneder efter hospitalsudskrivning og identificer faktorer forbundet med dem.
5. At vurdere kropssammensætning hos patienter med akut dekompenseret hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion hos overvægtige patienter ved indlæggelse på hospitalet.
6. Karakteriser sværhedsgraden og de aktuelle karakteristika ved overbelastning og sammenlign med fænotyperne for akut dekompensation af hjertesvigt.
7. Vurder uønskede hospitalsudfald og -resultater 6 måneder efter hospitalsudskrivning og identificer faktorer forbundet med dem.
8. Udføre en klinisk og instrumentel undersøgelse af patienter diagnosticeret med kompenseret og dekompenseret HFpEF, verificeret ved ekkokardiografi i hvile, samt hos patienter med HFpEF verificeret efter en yderligere diastolisk stresstest med vurdering af intrakardial hæmodynamik.
9. Analyser serumkoncentrationerne af biokemiske markører forbundet med cellulær stress (varmechokproteiner) i disse grupper af patienter, såvel som i kontrolgruppen af ​​tilsyneladende raske mennesker.
10. Udfør en analyse af sammenhænge af biomarkørniveauer med kliniske karakteristika hos patienter, tilstedeværelsen af ​​komorbide sygdomme, herunder fedme, samt med data fra instrumentelle undersøgelsesmetoder
11. Vurder de diagnostiske egenskaber af HFpEF, defineret af forskellige kriterier, baseret på koncentrationen af ​​de nye undersøgte biomarkører

STUDERE DESIGN:

Beskrivende, åbent, observationsstudie, randomiseringsprocedure ikke planlagt.

FORSKNINGSSTATER:

1. hospital: oprettelse af en patientdatabase efterfulgt af:

Det er planlagt at oprette en database, efterfulgt af:

• udfylde samtykket

• oprettelse af et forskningsregistreringskort, der angiver:

  • Etage;
  • Alder;
  • Rygning;
  • Tidligere diagnose af kronisk hjertesvigt;
  • hypertermi;
  • Tid fra symptomdebut til indlæggelse, dage;
  • Indtagelse af diuretika ambulant;
  • Indtagelse af renin-angiotensin aldosteronblokkere på ambulant basis;
  • Indtagelse af type 2 natriumglucose cotransporter hæmmere på ambulant basis;
  • Indtagelse af antikoagulantia på ambulant basis;
  • Indtagelse af betablokkere ambulant;
  • Modtagelse af mineralokortikoidreceptorantagonister) på ambulant basis;
  • Indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ambulant,
  • Alkohol misbrug,
  • Begrænset mobilitet
  • Arteriel hypertension
  • Koronar hjertesygdom,
  • Kronisk obstruktiv lungesygdom,
  • BMI,
  • Vaccination,
  • Valvulære hjertefejl,
  • Diabetes;
  • Onkologiske sygdomme,
  • Kemoterapi,
  • Gastrointestinal patologi,
  • Kronisk nyresygdom)
  • Røntgen af ​​thorax;
  • Natriuretisk peptid ved indlæggelse;
  • B-linjer ved indlæggelse;
  • Terapi med intravenøse diuretika;
  • Oral diuretikabehandling;
  • Renin-angiotensin-aldosteron systemblokkere permanent;
  • Type 2 natriumglucose cotransporter hæmmere
  • Antikoagulantbehandling på hospitalet;
  • Højde;
  • Vægt;
  • Ortopnø
  • Hævelse af halsvenerne;
  • Ødem i underekstremiteterne;
  • Hepatomegali;
  • Samlet vandindhold;
  • Samlet fedtindhold;
  • Venstre ventrikulær ejektionsfraktion;
  • Pulmonalt arterielt systolisk tryk,
  • Relativ vægtykkelse;
  • Tykkelse af epikardiefedt
  • Vena cava inferior, mm
  • Sammenbrud af inferior vena cava
  • Diameter af nyrevenen, mm
  • Portalvene diameter, mm
  • Enzymimmunoassay af varmechokproteiner.
  • Analyse af rutinemæssige biokemiske parametre.
  • Indlæggelsens varighed, dage.

Fase 2 - fastlæggelse af de nærmeste udfald - Udfald på hospitalet: død med angivelse af dødsårsag, overførsel med forværring til anden afdeling på hospitalet, udskrevet

Trin 3 - vurdering af langsigtede resultater efter 6 måneder, som omfatter:

• oprettelse af et telefonkontaktkort
• fastlægge vital status (levende/døde) telefonisk, og for afdøde fastlægge dødsårsag og dato, dødssted, for de levende - antallet af indlæggelser de seneste 6 måneder.
• identificere gentagne indlæggelser i den seneste periode.
• indtastning af de modtagne data i den oprettede elektroniske database i dataregisteret og udførelse af statistisk analyse

FORVENTEDE RESULTATER De opnåede resultater vil give os mulighed for at evaluere karakteristikaene for forløbet og resultaterne af sygdommen hos Moskva-patienter, afhængigt af fænotypen af ​​akut dekompensation af HFpEF, indlagt på hospitalet i undersøgelsesperioden. Når man studerer en kohorte af patienter, der er indlagt af akutte årsager, forventes det at identificere fænotyper af akut dekompensation af HFpEF, der påvirker varigheden af ​​hospitalsindlæggelse og udviklingen af ​​uønskede resultater på hospitalet og langvarig sygdomsperiode.

Mulighederne for yderligere anvendelse i klinisk praksis af analyse af cirkulerende niveauer af varmechokproteiner i kombination med andre kliniske og instrumentelle metoder vil blive analyseret. Baseret på de opnåede data er det planlagt at udvikle laboratorie- og instrumentalgorithmer til yderligere vurdering hos patienter med HFpEF.