脳卒中における精密医療: 急性脳卒中における血漿脳由来タウの進化 (PROMISE-BD-100)

再灌流療法が大きく進歩したにもかかわらず、虚血性脳卒中は依然として世界中で死亡および長期障害の主な原因となっています1。 神経画像診断法は、虚血中心部と救済可能な組織を推定することにより、再灌流療法に対する患者の適格性を拡大しましたが 4-7、その評価はほとんどが 1 回限りです。 現在利用可能な臨床アルゴリズムには、原発核が最終的な梗塞にどのように進行するかという動的な進化を継続的に追跡する能力がありませんが、これは機能的転帰の主要な決定要因です。8-10 梗塞軌跡をモニタリングすることは、大血管閉塞性脳卒中患者の治療上の意思決定を支援し、脳卒中進行の決定要因を明らかにする可能性があり、細胞保護を評価し 11 、臨床的に効果のない再灌流を対象とした試験の患者選択に役立つ可能性がある。 12 以前に研究されたニューロフィラメント軽鎖 (NfL)13、ニューロン特異的エノラーゼ (NSE)14、グリア線維性酸性タンパク質 (GFAP)15、16、および S100 カルシウム結合タンパク質 B (S100B)17 などの血液ベースのバイオマーカーはいずれも失敗しました。脳卒中の急性期内の脳損傷の程度を把握するため、または特異性が欠如している。 脳由来タウ（BD-タウ）の血漿レベルは、急性虚血性脳卒中患者の脳損傷をモニタリングするのに高い価値を示すことが最近判明した：急性IS患者502人において、血漿BD-タウは脳の画像ベースの指標と関連していた入院時の損傷は、梗塞の進行と相関して最初の24時間以内に増加し、24時間時点での90日間の機能的転帰の予測において最終梗塞体積よりも優れていた18。 BD-タウと脳損傷の画像ベースの指標との関係について情報を提供しながら、この大規模横断研究は入院時（発症からの時間中央値：4.4時間）と2日目（発症からの時間中央値：4.4時間）のBD-タウ評価に限定されていた。発症: 22.7 時間)、血漿 BD-タウの進行の重要な特徴 (正確にいつ上昇し始めるか、どれくらいの期間上昇し続けるか、梗塞の特徴や併存疾患によってどのように決定されるかなど) については情報が得られませんでした。 この知識は、発症後の脳損傷に対する血漿 BD-タウの反応性を決定し、発症後のさまざまな時点で BD-タウがプラトーに達するかどうかを評価するのに、梗塞のさらなる進行がないことを示すかどうかを評価するのに非常に価値がある。 ここで研究者らは、BD-タウは発症直後に上昇し、発症後3～48時間で横ばいになるという仮説を立てている。 したがって、PROMISE-BD-100 は、症状から 9 時間以内に大または中血管閉塞による急性虚血性脳卒中と臨床診断された患者において、入院から脳卒中発症の 48 時間まで 1 時間ごとに BD-tau レベルを評価します。発症。