뇌졸중의 예측 의학: 급성 뇌졸중에서 혈장 뇌 유래 타우의 진화 (PROMISE-BD-100)

허혈성 뇌졸중은 재관류 치료법의 주요 발전에도 불구하고 전 세계적으로 사망 및 장기 장애의 주요 원인으로 남아 있습니다.2,3 신경영상 기법은 허혈성 중심부와 구제 가능한 조직을 추정하여 재관류 요법에 대한 환자의 적격성을 확대했지만4-7 평가는 대부분 일회성입니다. 현재 사용 가능한 임상 알고리즘에는 일차 핵심이 최종 경색으로 진행되는 방식의 동적 진화를 지속적으로 추적하는 능력이 부족하지만 이는 기능적 결과의 주요 결정 요인입니다.8-10 경색 궤적을 모니터링하면 대혈관 폐색 뇌졸중 환자의 치료 결정을 지원하고 뇌졸중 진행의 결정 요인을 밝힐 수 있으며, 세포 보호를 평가하고11 임상적으로 효과가 없는 재관류를 목표로 하는 임상시험을 위한 환자 선택에 도움이 될 수 있습니다.12 신경필라멘트 경쇄(NfL),13 뉴런 특이적 에놀라제(NSE),14 신경교원섬유산성단백질(GFAP),15,16 및 S100 칼슘 결합 단백질 B(S100B)17와 같은 이전에 연구된 혈액 기반 바이오마커는 모두 실패했습니다. 뇌졸중의 급성기 내에서 뇌 손상 정도를 포착하거나 특이성이 부족한 경우. 뇌 유래 타우(BD-tau)의 혈장 수준은 최근 급성 허혈성 뇌졸중 환자의 뇌 손상을 모니터링하는 데 높은 가치를 나타내는 것으로 밝혀졌습니다. 급성 IS 환자 502명에서 혈장 BD-tau는 영상 기반 뇌 측정 지표와 관련이 있었습니다. 입원 시 부상은 경색 진행과 상관관계가 있어 첫 24시간 이내에 증가했으며, 24시간에는 90일 기능적 결과를 예측하는 데 있어 최종 경색량보다 우수했습니다.18 BD-tau와 뇌 손상의 영상 기반 지표의 관계를 알리는 동안, 이 대규모 단면 연구는 입원 시(발병 후 평균 시간: 4.4시간) 및 2일째(발병 후 평균 시간)의 BD-tau 평가로 제한되었습니다. 개시 시간: 22.7시간) 정확히 언제 상승하기 시작하는지, 상승이 지속되는 기간, 경색 특성 및 동반질환에 의해 결정되는 방식 등 혈장 BD-tau 진화의 주요 특성에 대해 알 수 없었습니다. 이러한 지식은 발병 후 뇌 손상에 대한 혈장 BD-tau의 반응성을 결정하고 BD-tau가 발병 후 다른 시점에서 정체되어 더 이상의 경색 진행이 없음을 나타내는지 여부를 평가하는 데 큰 가치가 있을 것입니다. 여기서 연구자들은 BD-tau가 발병 직후에 증가하고 발병 후 3~48시간 사이에 정체 상태에 들어간다는 가설을 세웠습니다. 따라서 PROMISE-BD-100은 증상 발생 후 9시간 이내에 대혈관 또는 중혈관 폐색으로 인한 급성 허혈성 뇌졸중의 임상 진단을 받은 환자의 입원부터 뇌졸중 발병 후 48시간까지 매시간 BD-tau 수준을 평가합니다. 습격.