Точная медицина при инсульте: эволюция тау-клеток головного мозга в плазме при остром инсульте (PROMISE-BD-100)

Ишемический инсульт остается ведущей причиной смертности и долгосрочной инвалидности во всем мире1, несмотря на значительные достижения в реперфузионной терапии.2,3 Несмотря на то, что методы нейровизуализации расширили возможности пациентов для реперфузионной терапии за счет оценки ишемического ядра и тканей, которые можно спасти4-7, их оценки в основном носят однократный характер. Доступным в настоящее время клиническим алгоритмам не хватает возможности непрерывно отслеживать динамическую эволюцию того, как первичное ядро ​​прогрессирует до окончательного инфаркта, который, однако, является основным фактором, определяющим функциональный результат.8-10 Мониторинг траекторий инфаркта может способствовать принятию терапевтических решений у пациентов с окклюзионным инсультом крупных сосудов и выявить детерминанты прогрессирования инсульта, помогая в отборе пациентов для исследований, оценивающих цитопротекцию11 и направленных на клинически неэффективную реперфузию.12 Ранее изученные биомаркеры крови, такие как легкая цепь нейрофиламентов (NfL),13 нейронспецифическая енолаза (NSE),14 глиальный фибриллярный кислый белок (GFAP),15,16 и S100 кальцийсвязывающий белок B (S100B)17, ни один из них не дал результатов. для определения степени повреждения головного мозга в острой фазе инсульта или отсутствия специфичности. Недавно было обнаружено, что уровни тау головного мозга (BD-тау) в плазме имеют высокую ценность для мониторинга черепно-мозговой травмы у пациентов с острым ишемическим инсультом: у 502 пациентов с острым ИИ уровень BD-тау в плазме был связан с показателями состояния головного мозга, основанными на визуализации. повреждение при поступлении увеличивалось в течение первых 24 часов в зависимости от прогрессирования инфаркта и через 24 часа превосходило конечный объем инфаркта при прогнозировании 90-дневного функционального результата.18 Предоставляя информацию о связи BD-tau с показателями повреждения головного мозга, основанными на визуализации, это крупное перекрестное исследование было ограничено оценками BD-tau при поступлении (среднее время от начала: 4,4 часа) и на второй день (среднее время от начала заболевания: 4,4 часа). начало: 22,7 часа) и не смогли сообщить о ключевых характеристиках эволюции BD-tau в плазме, в том числе о том, когда именно он начинает повышаться, как долго он продолжает расти и как это определяется характеристиками инфаркта, а также сопутствующими заболеваниями. Эти знания будут иметь большое значение для определения реакции BD-tau в плазме на повреждение головного мозга после начала заболевания и для оценки того, выходит ли на плато BD-tau в разные моменты времени после начала, указывая на отсутствие дальнейшего прогрессирования инфаркта. Здесь исследователи предполагают, что уровень BD-тау повышается сразу после начала заболевания и выходит на плато между тремя и 48 часами после начала. Таким образом, PROMISE-BD-100 будет оценивать уровни BD-tau каждый час с момента госпитализации до 48 часов от начала инсульта у пациентов, у которых клинический диагноз острого ишемического инсульта вследствие окклюзии крупных или средних сосудов в течение 9 часов после появления симптомов. начало.