健康的な老化のための戦略を再発明する。推奨事項とツール (RESTART)

世界中で高齢者の割合が増加しており、西側社会に重大な課題をもたらしています。 高齢化人口の健康問題に対処するには、一次予防の取り組みはさまざまなライフスタイル要因に同時に焦点を当てる必要があります。 しかし、多くの介入では参加者の改善された生活習慣を維持することができず、高齢者の健康的な老化を確実にするための斬新で複雑なアプローチの必要性が浮き彫りになっています。

RESTARTランダム化対照試験は、複雑なライフスタイル介入を受けている参加者が、積極的対照と比較して、生後24ヵ月の時点で心肺機能、筋力、身体活動、肥満と体組成、生活の質、認知機能を改善するかどうかを調査することを目的としている。

研究とデータ収集はノルウェーのトロムソで行われます（pop. 77,000）。 参加者は、トロムソ大学キャンパスエリア近くの地域コミュニティ運動センターで介入を受けます。 身体能力のテストは、UiT健康科学部のスポーツ、身体活動、公衆衛生の研究室で行われます。 地元の大学病院の臨床試験ユニット（CTU）は、臨床検査、アンケートデータの収集、採血もさらに監督することになる。

ベースラインでは、対照グループと介入グループの両方に手首に装着する活動量計が与えられ、国の身体活動推奨事項へのアクセスが与えられます。 介入グループは、高強度の有酸素運動や筋力運動、食事や行動のカウンセリングなどの包括的なライフスタイル プログラムも受けています。 介入グループは、トロムソ市と地元の NGO が主催する演習活動に徐々に紹介されます。 結果検査はベースライン、6、12、および 24 か月後に実施され、主要エンドポイント (VO2max) は 24 か月で評価されます。

介入参加者は、それぞれ 12 ～ 15 人の参加者からなる 4 つのグループに分けられ、心血管系と骨格筋力生成能力を目標とする高強度トレーニングを実施します。 介入グループは、12か月間、最大心拍数の約70％の積極的な休息期間を挟んで、比較的高強度（4×4分間で最大心拍数の85％以上）で、監視付きの屋内サイクリングまたは屋外ヒルインターバルトレーニングを週に2回実施します。 有酸素運動の直後に、参加者は最大筋力の 80% 以上に相当する強度で、レッグプレス、ラテラル プルダウン、チェスト プレスを含む筋力トレーニング (5 回を 3 セット) を実行します。 6 か月目から 12 か月目までは、週 2 回の運動セッションのうち 1 回はヘルシー ライフ センター (HLC、「Frisklivssentralen」) が主導し、トロムソ市のプライマリ ヘルスケアによる監視付き運動への移行が可能になります。 12 か月から 18 か月の間、HLC は毎週 1 回の演習セッションで参加者を監督し続けますが、参加者にはさらに地元の NGO が企画する演習活動も紹介されます。

3 か月目から 15 か月目まで、参加者は 2 時間のグループ セッション 6 回で、アクセプタンス アンド コミットメント セラピー (ACT) アプローチに基づいた行動カウンセリングを受けます。 個別のアプローチは、困難な認知的および感情的経験を管理する参加者の能力を強化し、心理的柔軟性と苦痛耐性スキルを促進し、自己効力感と人生の価値観に沿った新しい行動パターンの開発を促進することを目的としています。

介入グループは、6 か月目から 15 か月目まで、ノルウェーの栄養ガイドラインに基づいた 4 回の食事カウンセリングを受けます。 2 つの個人セッションでは食事日記が含まれ、パートナーとの 2 つのグループ セッションでは基本的な栄養情報と実際の食事の準備に焦点が当てられます。 その目的は、たんぱく質摂取量の増加を促進し、栄養価の低い高エネルギー密度の食品や飲料の消費を減らしながら、健康的で持続可能で個人に合わせた食生活を促進することです。

3 か月目以降、治験期間中、介入グループには、特に高齢者向けに調整された Re-start eTool (https://re-start.no/) へのアクセスが許可されます。 eTool は、複雑な介入による身体活動、健康的な食習慣、行動戦略を促進する、簡潔でわかりやすい記事、ビデオ、自己評価ツールを提供します。 Re-start eTool は、参加者が達成した生活習慣と身体能力レベルを自立して維持できるように徐々に移行する際に、サポートとリマインダーを提供することを目的としています。

研究期間を通じて、介入インストラクターと評価者は、運動段階とテスト段階で潜在的な有害事象を監視し、すべての有害事象は研究コーディネーターに報告されます。 有害事象を軽減するための対策には以下が含まれます。 1) ノルウェー患者傷害補償制度による参加者の保険。 2) 潜在的な怪我の治療を確実にするために、スポーツ医学を専門とする医師が関与する。 3) パイロット研究の経験は、短期間の代替運動が運動誘発性の痛みや不快感の管理に効果的であることを示しています。