Réinventer les stratégies pour vieillir en bonne santé ; Recommandations et outils (RESTART)

La proportion de personnes âgées dans le monde augmente, ce qui pose un défi important aux sociétés occidentales. Pour relever les défis de santé de la population vieillissante, les efforts de prévention primaire doivent se concentrer simultanément sur divers facteurs liés au mode de vie. Cependant, de nombreuses interventions ne parviennent pas à maintenir de meilleures habitudes de vie chez les participants, ce qui souligne la nécessité d'approches nouvelles et complexes pour garantir un vieillissement en bonne santé chez les personnes âgées.

L'essai contrôlé randomisé RESTART vise à déterminer si les participants subissant une intervention complexe sur le mode de vie améliorent leur forme cardiorespiratoire, leur force musculaire, leur activité physique, leur adiposité et leur composition corporelle, leur qualité de vie et leur fonction cognitive à 24 mois, par rapport aux témoins actifs.

L'étude et la collecte de données auront lieu à Tromsø, en Norvège (pop. 77 000). Les participants recevront l'intervention dans un centre d'exercices communautaire local près du campus de l'Université de Tromsø. Les tests de performance physique auront lieu au laboratoire de recherche de la Faculté des sciences de la santé de l'UiT pour le sport, l'activité physique et la santé publique. L'unité d'essais cliniques (CTU) de l'hôpital universitaire local supervisera en outre les examens cliniques, la collecte des données du questionnaire et les prélèvements sanguins.

Au départ, les groupes de contrôle et d'intervention reçoivent des trackers d'activité portés au poignet et ont accès aux recommandations nationales en matière d'activité physique. Le groupe d'intervention suit également un programme complet de style de vie qui comprend des exercices d'aérobie et de force de haute intensité, ainsi que des conseils diététiques et comportementaux. Le groupe d'intervention est progressivement introduit pour exercer des activités organisées par la municipalité de Tromsø et les ONG locales. Les tests de résultats sont effectués au départ, à 6, 12 et 24 mois, le critère d'évaluation principal (VO2max) étant évalué à 24 mois.

Les participants à l'intervention seront divisés en 4 groupes de 12 à 15 participants chacun et effectueront un entraînement de haute intensité pour cibler le système cardiovasculaire et la capacité de génération de force des muscles squelettiques. Pendant 12 mois, le groupe d'intervention effectue du vélo en salle supervisé ou un entraînement fractionné en montagne en plein air deux fois par semaine à une intensité relativement élevée (≥ 85 % de la fréquence cardiaque maximale pendant 4x4 minutes) séparées par des périodes de repos actif à environ 70 % de la fréquence cardiaque maximale. Immédiatement après l'exercice aérobique, les participants effectuent un entraînement de force (3 séries de 5 répétitions) impliquant des exercices de presse pour les jambes, de traction latérale et de poitrine, avec une intensité correspondant à ≥ 80 % de leur force maximale. Du 6e au 12e mois, l'une des deux séances d'exercices hebdomadaires sera dirigée par le Healthy Life Centre (HLC ; « Frisklivssentralen »), permettant une transition vers un exercice supervisé via les soins de santé primaires de la municipalité de Tromsø. Entre le 12e et le 18e mois, le HLC continue de superviser les participants pendant des séances d'exercices hebdomadaires, tandis qu'ils sont en outre initiés aux activités d'exercices organisées par des ONG locales.

Du 3 au 15 mois, les participants recevront des conseils comportementaux basés sur l'approche de thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) au cours de six séances de groupe de 2 heures. L'approche individuelle vise à améliorer la capacité des participants à gérer des expériences cognitives et émotionnelles difficiles, à favoriser la flexibilité psychologique et les compétences de tolérance à la détresse, et à promouvoir le développement de l'auto-efficacité et de nouveaux modèles de comportement qui correspondent à leurs valeurs de vie.

Du 6e au 15e mois, le groupe d'intervention recevra quatre séances de conseils diététiques basées sur les directives nutritionnelles norvégiennes. Deux séances individuelles impliqueront des journaux alimentaires, tandis que deux séances de groupe avec un partenaire se concentreront sur les informations nutritionnelles de base et la préparation pratique des aliments. L’objectif est de promouvoir une alimentation saine, durable et personnalisée tout en favorisant un apport accru en protéines, en réduisant la consommation d’aliments à haute densité énergétique et de boissons à faible valeur nutritionnelle.

À partir du mois 3 et au-delà tout au long de l'essai, le groupe d'intervention aura accès à l'outil électronique Re-start (https://re-start.no/), spécialement adapté aux personnes âgées. L'eTool propose des articles, des vidéos et des outils d'auto-évaluation concis et faciles à comprendre qui favorisent l'activité physique, les habitudes alimentaires saines et les stratégies comportementales issues de l'intervention complexe. L'outil électronique Re-start vise à fournir un soutien et des rappels aux participants alors qu'ils effectuent progressivement une transition vers le maintien indépendant des habitudes de vie et des niveaux de capacité physique acquis.

Tout au long de la période d'étude, les instructeurs d'intervention et les évaluateurs surveillent les événements indésirables potentiels pendant les phases d'exercice et de test, et tous les événements indésirables sont signalés au coordinateur de l'étude. Les mesures visant à atténuer les événements indésirables comprennent : 1) l'assurance des participants via le système norvégien d'indemnisation des blessures des patients ; 2) impliquer un médecin spécialisé en médecine du sport pour assurer le traitement des blessures potentielles ; 3) les expériences d'études pilotes montrent que les exercices alternatifs à court terme sont efficaces pour gérer la douleur et l'inconfort induits par l'exercice.