Znovuobjevování strategií pro zdravé stárnutí; Doporučení a nástroje (RESTART)

Podíl starších jedinců na celém světě roste, což představuje významnou výzvu pro západní společnosti. K řešení zdravotních problémů stárnoucí populace by se úsilí primární prevence mělo zaměřit na různé faktory životního stylu současně. Mnoho intervencí však nedokáže udržet mezi účastníky zlepšené životní návyky, což zdůrazňuje potřebu nových a komplexních přístupů k zajištění zdravého stárnutí u starších dospělých.

Randomizovaná kontrolovaná studie RESTART má za cíl zjistit, zda účastníci podstupující komplexní zásah do životního stylu zlepšují po 24 měsících svou kardiorespirační zdatnost, svalovou sílu, fyzickou aktivitu, adipozitu a složení těla, kvalitu života a kognitivní funkce ve srovnání s aktivními kontrolami.

Studie a sběr dat se uskuteční v Tromsø v Norsku (ob. 77 000). Účastníci obdrží intervenci v místním komunitním cvičebním centru poblíž areálu univerzity v Tromsø. Testování pohybové výkonnosti bude probíhat ve výzkumné laboratoři UiT Fakulty zdravotnických věd pro sport, pohybovou aktivitu a veřejné zdraví. Oddělení klinického hodnocení (ČVUT) v místní fakultní nemocnici bude navíc dohlížet na klinická vyšetření, sběr dat z dotazníků a odběry krve.

Na začátku dostávají jak kontrolní, tak intervenční skupiny sledovače aktivity na zápěstí a přístup k národním doporučením pro fyzickou aktivitu. Intervenční skupina také prochází komplexním programem životního stylu, který zahrnuje vysoce intenzivní aerobní a silová cvičení, stejně jako dietní a behaviorální poradenství. Intervenční skupina je postupně seznamována se cvičením organizovaným městem Tromsø a místními nevládními organizacemi. Testování výsledků se provádí na začátku, 6, 12 a 24 měsíců, s primárním cílovým parametrem (VO2max) hodnoceným ve 24. měsíci.

Účastníci intervence budou rozděleni do 4 skupin po 12-15 účastnících a provedou vysoce intenzivní trénink zaměřený na kardiovaskulární systém a kapacitu kosterního svalstva generující sílu. Po dobu 12 měsíců provádí intervenční skupina dvakrát týdně intervalový trénink pod dohledem na indoor cycling nebo venkovním kopci s relativně vysokou intenzitou (≥ 85 % maximální tepové frekvence během 4x4 minut) oddělenými dobami aktivního odpočinku při přibližně 70 % maximální tepové frekvence. Bezprostředně po aerobním cvičení účastníci provádějí silový trénink (3 sady po 5 opakováních) zahrnující cviky leg-press, laterální stahování a tlak na hrudník s intenzitou odpovídající ≥ 80 % jejich maximální síly. Od 6. do 12. měsíce bude jedno ze dvou týdenních cvičení vedeno Centrem zdravého života (HLC; "Frisklivssentralen"), což umožní přechod na cvičení pod dohledem prostřednictvím primární zdravotní péče města Tromsø. Mezi 12. a 18. měsícem pokračuje HLC v dohledu na účastníky během jednoho týdenního cvičení, přičemž jsou navíc seznamováni s cvičebními aktivitami organizovanými místními nevládními organizacemi.

Od 3. do 15. měsíce budou účastníci dostávat behaviorální poradenství založené na přístupu Acceptance and Commitment Therapy (ACT) během šesti 2hodinových skupinových sezení. Individuální přístup si klade za cíl zvýšit schopnost účastníků zvládat náročné kognitivní a emocionální zážitky, podporovat psychickou flexibilitu a dovednosti tolerance k úzkosti a podporovat rozvoj vlastní účinnosti a nových vzorců chování, které jsou v souladu s jejich životními hodnotami.

Od 6. do 15. měsíce absolvuje intervenční skupina čtyři dietní poradenská sezení na základě norských výživových směrnic. Dvě individuální sezení budou zahrnovat jídelní deníky, zatímco dvě skupinová sezení s partnerem se zaměří na základní nutriční informace a praktickou přípravu jídla. Cílem je propagovat zdravou, udržitelnou a personalizovanou stravu při současné podpoře zvýšeného příjmu bílkovin, snížení spotřeby vysoce energeticky bohatých potravin a nápojů s nízkou nutriční hodnotou.

Počínaje 3. měsícem a dále bude mít intervenční skupina přístup k nástroji Re-start eTool (https://re-start.no/), který je speciálně přizpůsoben starším dospělým. eTool nabízí stručné a snadno srozumitelné články, videa a nástroje pro sebehodnocení, které podporují fyzickou aktivitu, zdravé stravovací návyky a strategie chování z komplexní intervence. Cílem nástroje Re-start eTool je poskytnout účastníkům podporu a připomenutí, jak postupně přecházejí k samostatnému udržování dosažených životních návyků a úrovní fyzické kapacity.

Během období studie sledují instruktoři intervence a hodnotitelé potenciální nežádoucí příhody během fáze cvičení a testování a všechny nežádoucí příhody jsou hlášeny koordinátorovi studie. Opatření ke zmírnění nežádoucích příhod zahrnují: 1) pojištění účastníků prostřednictvím Norského systému odškodnění za zranění pacienta; 2) zapojení MD se specializací sportovní lékařství k zajištění léčby případných zranění; 3) Zkušenosti z pilotních studií ukazují, že krátkodobá alternativní cvičení jsou účinná při zvládání bolesti a nepohodlí způsobených cvičením.