Strategieën voor gezond ouder worden opnieuw uitvinden; Aanbevelingen en hulpmiddelen (RESTART)

Het aandeel ouderen wereldwijd groeit, wat een aanzienlijke uitdaging vormt voor de westerse samenlevingen. Om de gezondheidsuitdagingen van de vergrijzende bevolking aan te pakken, moeten primaire preventie-inspanningen zich tegelijkertijd op verschillende levensstijlfactoren concentreren. Veel interventies slagen er echter niet in om verbeterde levensstijlgewoonten onder de deelnemers in stand te houden, wat de noodzaak benadrukt van nieuwe en complexe benaderingen om gezond ouder worden bij oudere volwassenen te garanderen.

De gerandomiseerde gecontroleerde studie RESTART heeft tot doel te onderzoeken of deelnemers die een complexe levensstijlinterventie ondergaan hun cardiorespiratoire conditie, spierkracht, fysieke activiteit, vetweefsel en lichaamssamenstelling, kwaliteit van leven en cognitieve functie verbeteren na 24 maanden, vergeleken met actieve controles.

Het onderzoek en de gegevensverzameling zullen plaatsvinden in Tromsø, Noorwegen (pop. 77.000). Deelnemers ontvangen de interventie in een plaatselijk gemeenschapsoefencentrum in de buurt van de campus van de Universiteit van Tromsø. Het testen van fysieke prestaties zal plaatsvinden in het onderzoekslaboratorium van de UiT Faculteit der Gezondheidswetenschappen voor sport, fysieke activiteit en volksgezondheid. De Clinical Trial Unit (CTU) van het plaatselijke universitair ziekenhuis zal bovendien toezicht houden op klinische onderzoeken, het verzamelen van vragenlijstgegevens en bloedafname.

Bij aanvang krijgen zowel de Controle- als de Interventiegroep om de pols gedragen activiteitentrackers en toegang tot nationale aanbevelingen voor fysieke activiteit. De Intervention Group ondergaat ook een uitgebreid levensstijlprogramma dat aerobe en krachtoefeningen met hoge intensiteit omvat, evenals dieet- en gedragstherapie. De Interventiegroep maakt geleidelijk kennis met oefenactiviteiten georganiseerd door de gemeente Tromsø en lokale NGO's. Het testen van de uitkomsten wordt uitgevoerd bij baseline, na 6, 12 en 24 maanden, waarbij het primaire eindpunt (VO2max) na 24 maanden wordt beoordeeld.

Deelnemers aan de interventie worden verdeeld in 4 groepen van elk 12-15 deelnemers en voeren een training met hoge intensiteit uit om zich te richten op het cardiovasculaire systeem en het krachtgenererende vermogen van de skeletspieren. Gedurende 12 maanden voert de interventiegroep twee keer per week begeleid indoor cycling of outdoor hill intervaltraining uit met een relatief hoge intensiteit (≥85% van de maximale hartslag gedurende 4x4 minuten), gescheiden door actieve rustperioden op ongeveer 70% van de maximale hartslag. Onmiddellijk na de aërobe oefening voeren de deelnemers krachttraining uit (3 sets van 5 herhalingen) met leg-press-, lateral pull-down- en chest-press-oefeningen, met een intensiteit die overeenkomt met ≥80% van hun maximale kracht. Van de maanden 6 tot en met 12 wordt een van de twee wekelijkse oefensessies geleid door het Healthy Life Centre (HLC; "Frisklivssentralen"), waardoor een overgang naar begeleide oefeningen via de eerstelijnsgezondheidszorg van de gemeente Tromsø mogelijk wordt. Tussen maand 12 en 18 blijft het HLC de deelnemers begeleiden tijdens wekelijkse oefensessies, terwijl ze bovendien kennismaken met oefenactiviteiten die worden georganiseerd door lokale NGO's.

Van maand 3 tot en met 15 krijgen de deelnemers gedragstherapie op basis van de Acceptance and Commitment Therapy (ACT)-aanpak tijdens zes groepssessies van 2 uur. De individuele aanpak heeft tot doel het vermogen van de deelnemers te vergroten om met uitdagende cognitieve en emotionele ervaringen om te gaan, psychologische flexibiliteit en vaardigheden op het gebied van stresstolerantie te bevorderen, en de ontwikkeling van zelfeffectiviteit en nieuwe gedragspatronen te bevorderen die aansluiten bij hun levenswaarden.

Van maand 6 tot en met 15 krijgt de interventiegroep vier dieetadviessessies gebaseerd op Noorse voedingsrichtlijnen. Twee individuele sessies zullen betrekking hebben op voedingsdagboeken, terwijl twee groepssessies met een partner zich zullen concentreren op basisvoedingsinformatie en praktische voedselbereiding. Het doel is om een ​​gezond, duurzaam en gepersonaliseerd dieet te bevorderen en tegelijkertijd een verhoogde eiwitinname te bevorderen, waardoor de consumptie van energierijke voedingsmiddelen en dranken met een lage voedingswaarde wordt verminderd.

Vanaf maand 3 en daarna gedurende de hele proef krijgt de interventiegroep toegang tot de Re-start eTool (https://re-start.no/), die specifiek is afgestemd op oudere volwassenen. De eTool biedt beknopte en gemakkelijk te begrijpen artikelen, video's en zelfbeoordelingstools die fysieke activiteit, gezonde voedingsgewoonten en gedragsstrategieën vanuit de complexe interventie bevorderen. De Re-start eTool is bedoeld om deelnemers ondersteuning en herinneringen te bieden bij de geleidelijke overgang naar het zelfstandig handhaven van de bereikte levensstijlgewoonten en fysieke capaciteitsniveaus.

Gedurende de hele onderzoeksperiode monitoren de interventie-instructeurs en beoordelaars mogelijke bijwerkingen tijdens de oefen- en testfasen, en alle bijwerkingen worden gerapporteerd aan de studiecoördinator. Maatregelen om bijwerkingen te beperken zijn onder meer: ​​1) verzekering van deelnemers via het Noorse systeem voor compensatie voor patiëntenletsel; 2) het betrekken van een arts met specialisatie sportgeneeskunde om de behandeling van mogelijke blessures te garanderen; 3) Ervaringen uit pilotstudies tonen aan dat alternatieve oefeningen op korte termijn effectief zijn bij het beheersen van door inspanning veroorzaakte pijn en ongemak.