Ponowne wymyślanie strategii zdrowego starzenia się; Zalecenia i narzędzia (RESTART)

Odsetek osób starszych na całym świecie rośnie, co stanowi poważne wyzwanie dla społeczeństw zachodnich. Aby sprostać wyzwaniom zdrowotnym starzejącego się społeczeństwa, działania w zakresie profilaktyki pierwotnej powinny koncentrować się jednocześnie na różnych czynnikach stylu życia. Jednak wiele interwencji nie zapewnia poprawy nawyków związanych ze stylem życia wśród uczestników, co podkreśla potrzebę opracowania nowatorskiego i złożonego podejścia do zapewnienia zdrowego starzenia się wśród osób starszych.

Randomizowane, kontrolowane badanie RESTART ma na celu sprawdzenie, czy uczestnicy poddawani złożonej interwencji dotyczącej stylu życia poprawiają swoją wydolność krążeniowo-oddechową, siłę mięśni, aktywność fizyczną, otyłość i skład ciała, jakość życia i funkcje poznawcze po 24 miesiącach w porównaniu z aktywną grupą kontrolną.

Badanie i gromadzenie danych będą miały miejsce w Tromsø w Norwegii (pop. 77 tys.). Uczestnicy otrzymają interwencję w lokalnym ośrodku ćwiczeń w pobliżu kampusu Uniwersytetu w Tromsø. Badanie sprawności fizycznej odbywać się będzie w laboratorium badawczym Wydziału Nauk o Zdrowiu UiT zajmującym się sportem, aktywnością fizyczną i zdrowiem publicznym. Jednostka Badań Klinicznych (CTU) w miejscowym szpitalu uniwersyteckim będzie dodatkowo nadzorować badania kliniczne, zbieranie danych z kwestionariuszy i pobieranie krwi.

Na początku zarówno grupa kontrolna, jak i grupa interwencyjna otrzymają na nadgarstku urządzenia do śledzenia aktywności i dostęp do krajowych zaleceń dotyczących aktywności fizycznej. Grupa Interwencyjna przechodzi także kompleksowy program lifestylowy, który obejmuje ćwiczenia aerobowe i siłowe o dużej intensywności, a także poradnictwo dietetyczne i behawioralne. Grupa Interwencyjna jest stopniowo wprowadzana do ćwiczeń organizowanych przez gminę Tromsø i lokalne organizacje pozarządowe. Badanie wyników przeprowadza się na początku badania, po 6, 12 i 24 miesiącach, a główny punkt końcowy (VO2max) ocenia się po 24 miesiącach.

Uczestnicy interwencji zostaną podzieleni na 4 grupy po 12–15 uczestników każda i przeprowadzą trening o wysokiej intensywności, ukierunkowany na układ sercowo-naczyniowy i zdolność generowania siły przez mięśnie szkieletowe. Przez 12 miesięcy grupa interwencyjna dwa razy w tygodniu wykonuje nadzorowaną jazdę na rowerze w pomieszczeniu lub trening interwałowy na wzgórzu na świeżym powietrzu ze stosunkowo dużą intensywnością (≥85% maksymalnego tętna w ciągu 4x4 minut) oddzieloną aktywnymi okresami odpoczynku na poziomie około 70% maksymalnego tętna. Bezpośrednio po ćwiczeniach aerobowych uczestnicy wykonują trening siłowy (3 serie po 5 powtórzeń) obejmujący ćwiczenia wyciskania nóg, ściągania bocznego i wyciskania na klatkę piersiową o intensywności odpowiadającej ≥80% ich siły maksymalnej. W wieku 6–12 miesięcy jedna z dwóch cotygodniowych sesji ćwiczeń będzie prowadzona przez Centrum Zdrowego Życia (HLC; „Frisklivssentralen”), co umożliwi przejście na ćwiczenia nadzorowane za pośrednictwem podstawowej opieki zdrowotnej gminy Tromsø. W okresie od 12 do 18 miesięcy HLC kontynuuje nadzór nad uczestnikami podczas jednej cotygodniowej sesji ćwiczeń, podczas gdy dodatkowo są oni wprowadzani w ćwiczenia organizowane przez lokalne organizacje pozarządowe.

Od 3 do 15 miesiąca uczestnicy otrzymają poradnictwo behawioralne oparte na podejściu Terapii Akceptacji i Zaangażowania (ACT) podczas sześciu 2-godzinnych sesji grupowych. Indywidualne podejście ma na celu zwiększenie zdolności uczestników do radzenia sobie z trudnymi doświadczeniami poznawczymi i emocjonalnymi, wspieranie elastyczności psychologicznej i umiejętności tolerancji na stres oraz promowanie rozwoju poczucia własnej skuteczności i nowych wzorców zachowań, które są zgodne z ich wartościami życiowymi.

Od 6 do 15 miesiąca grupa interwencyjna otrzyma cztery sesje poradnictwa dietetycznego oparte na norweskich wytycznych żywieniowych. Dwie sesje indywidualne będą obejmować dzienniki żywności, natomiast dwie sesje grupowe z partnerem będą skupiać się na podstawowych informacjach żywieniowych i praktycznym przygotowywaniu posiłków. Celem jest promowanie zdrowej, zrównoważonej i spersonalizowanej diety, przy jednoczesnym promowaniu zwiększonego spożycia białka, ograniczając spożycie wysokoenergetycznej żywności i napojów o niskiej wartości odżywczej.

Począwszy od 3 miesiąca i później przez cały okres trwania badania, grupa interwencyjna będzie miała dostęp do narzędzia Re-start eTool (https://re-start.no/), które jest specjalnie dostosowane do potrzeb osób starszych. eTool oferuje zwięzłe i łatwe do zrozumienia artykuły, filmy i narzędzia do samooceny, które promują aktywność fizyczną, zdrowe nawyki żywieniowe i strategie behawioralne w ramach złożonej interwencji. Celem narzędzia Re-start eTool jest zapewnienie wsparcia i przypomnień uczestnikom w miarę stopniowego przechodzenia do samodzielnego utrzymywania osiągniętych nawyków związanych ze stylem życia i poziomów wydolności fizycznej.

Przez cały okres badania instruktorzy interwencji i asesorzy monitorują potencjalne zdarzenia niepożądane na etapie ćwiczeń i testów, a wszystkie zdarzenia niepożądane są zgłaszane koordynatorowi badania. Środki łagodzące zdarzenia niepożądane obejmują: 1) ubezpieczenie uczestników w ramach Norweskiego Systemu Odszkodowań za Uszkodzenia Pacjenta; 2) zaangażowanie lekarza medycyny sportowej w celu zapewnienia leczenia ewentualnych kontuzji; 3) Doświadczenia z badań pilotażowych pokazują, że krótkoterminowe ćwiczenia alternatywne skutecznie łagodzą ból i dyskomfort wywołany wysiłkiem fizycznym.