RE-inventar estrategias para un envejecimiento saludable; Recomendaciones y herramientas (RESTART)

La proporción de personas mayores en todo el mundo está creciendo, lo que plantea un desafío importante para las sociedades occidentales. Para abordar los desafíos de salud de la población que envejece, los esfuerzos de prevención primaria deben centrarse en varios factores del estilo de vida simultáneamente. Sin embargo, muchas intervenciones no logran mantener mejores hábitos de vida entre los participantes, lo que destaca la necesidad de enfoques novedosos y complejos para garantizar un envejecimiento saludable entre los adultos mayores.

El ensayo controlado aleatorio RESTART tiene como objetivo investigar si los participantes que se someten a una intervención compleja en el estilo de vida mejoran su aptitud cardiorrespiratoria, fuerza muscular, actividad física, adiposidad y composición corporal, calidad de vida y función cognitiva a los 24 meses, en comparación con los controles activos.

El estudio y la recopilación de datos se realizarán en Tromsø, Noruega (población. 77.000). Los participantes recibirán la intervención en un centro de ejercicios comunitario local cerca del área del campus de la Universidad de Tromsø. Las pruebas de rendimiento físico se llevarán a cabo en el laboratorio de investigación de deportes, actividad física y salud pública de la Facultad de Ciencias de la Salud de la UiT. La Unidad de Ensayos Clínicos (CTU) del hospital universitario local supervisará además los exámenes clínicos, la recopilación de datos de cuestionarios y las muestras de sangre.

Al inicio, tanto el grupo de control como el de intervención reciben rastreadores de actividad en la muñeca y acceso a recomendaciones nacionales de actividad física. El Grupo de Intervención también se somete a un programa integral de estilo de vida que incluye ejercicios aeróbicos y de fuerza de alta intensidad, así como asesoramiento dietético y conductual. El Grupo de Intervención se introduce gradualmente para ejercer actividades organizadas por el municipio de Tromsø y las ONG locales. Las pruebas de resultados se realizan al inicio, a los 6, 12 y 24 meses, y el criterio de valoración principal (VO2máx) se evalúa a los 24 meses.

Los participantes de la intervención se dividirán en 4 grupos de 12 a 15 participantes cada uno y realizarán un entrenamiento de alta intensidad para apuntar al sistema cardiovascular y la capacidad de generación de fuerza del músculo esquelético. Durante 12 meses, el grupo de intervención realiza ciclismo en interiores supervisado o entrenamiento interválico en colinas al aire libre dos veces por semana a una intensidad relativamente alta (≥85% de la frecuencia cardíaca máxima durante 4x4 minutos) separados por períodos de descanso activo a aproximadamente el 70% de la frecuencia cardíaca máxima. Inmediatamente después del ejercicio aeróbico, los participantes realizan un entrenamiento de fuerza (3 series de 5 repeticiones) que incluye ejercicios de prensa de piernas, jalones laterales y prensa de pecho, con una intensidad correspondiente a ≥80% de su fuerza máxima. Del mes 6 al 12, una de las dos sesiones de ejercicio semanales será dirigida por el Centro de Vida Saludable (HLC; "Frisklivssentralen"), lo que permitirá una transición al ejercicio supervisado a través de la atención primaria de salud del municipio de Tromsø. Entre los meses 12 y 18, el HLC continúa supervisando a los participantes durante una sesión de ejercicio semanal, mientras que, además, se les presentan las actividades de ejercicio organizadas por las ONG locales.

Del mes 3 al 15, los participantes recibirán asesoramiento conductual basado en el enfoque de la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) durante seis sesiones grupales de 2 horas. El enfoque individual tiene como objetivo mejorar la capacidad de los participantes para gestionar experiencias cognitivas y emocionales desafiantes, fomentar la flexibilidad psicológica y las habilidades de tolerancia al malestar, y promover el desarrollo de la autoeficacia y nuevos patrones de comportamiento que se alineen con sus valores de vida.

Del mes 6 al 15, el grupo de intervención recibirá cuatro sesiones de asesoramiento dietético basadas en las pautas nutricionales noruegas. Dos sesiones individuales incluirán diarios de alimentos, mientras que dos sesiones grupales con un compañero se centrarán en información nutricional básica y preparación práctica de alimentos. El objetivo es promover una dieta saludable, sostenible y personalizada, fomentando al mismo tiempo una mayor ingesta de proteínas, reduciendo el consumo de alimentos de alta densidad energética y bebidas de bajo valor nutricional.

A partir del mes 3 y en adelante durante todo el ensayo, el grupo de intervención tendrá acceso a Re-start eTool (https://re-start.no/), que está diseñado específicamente para adultos mayores. La eTool ofrece artículos, videos y herramientas de autoevaluación concisos y fáciles de entender que promueven la actividad física, hábitos alimentarios saludables y estrategias de comportamiento a partir de la intervención compleja. La herramienta electrónica Re-start tiene como objetivo brindar apoyo y recordatorios a los participantes a medida que hacen la transición gradual para mantener de forma independiente los hábitos de estilo de vida y los niveles de capacidad física alcanzados.

Durante todo el período del estudio, los instructores y evaluadores de la intervención monitorean los posibles eventos adversos durante las fases de ejercicio y prueba, y todos los eventos adversos se informan al coordinador del estudio. Las medidas para mitigar los eventos adversos incluyen: 1) seguro de los participantes a través del Sistema Noruego de Compensación por Lesiones del Paciente; 2) involucrar a un médico con especialización en medicina deportiva para garantizar el tratamiento de posibles lesiones; 3) las experiencias de estudios piloto muestran que los ejercicios alternativos a corto plazo son eficaces para controlar el dolor y el malestar inducidos por el ejercicio.