Переосмысление стратегий здорового старения; Рекомендации и инструменты (RESTART)

Доля пожилых людей во всем мире растет, что представляет собой серьезную проблему для западных обществ. Для решения проблем со здоровьем стареющего населения усилия по первичной профилактике должны быть сосредоточены одновременно на различных факторах образа жизни. Тем не менее, многие вмешательства не способствуют поддержанию улучшенных привычек образа жизни среди участников, что подчеркивает необходимость новых и комплексных подходов для обеспечения здорового старения среди пожилых людей.

Рандомизированное контролируемое исследование RESTART направлено на то, чтобы выяснить, улучшают ли участники, прошедшие комплексное изменение образа жизни, свою кардиореспираторную форму, мышечную силу, физическую активность, ожирение и состав тела, качество жизни и когнитивные функции через 24 месяца по сравнению с активным контролем.

Исследование и сбор данных пройдут в Тромсё, Норвегия (население. 77 000). Участники получат вмешательство в местном общественном центре упражнений недалеко от кампуса Университета Тромсё. Тестирование физической работоспособности будет проходить в научно-исследовательской лаборатории спорта, физической активности и общественного здравоохранения факультета медицинских наук UiT. Отделение клинических исследований (CTU) местной университетской больницы будет дополнительно курировать клинические обследования, сбор данных анкет и забор крови.

На начальном этапе обе группы контроля и вмешательства получают наручные трекеры активности и доступ к национальным рекомендациям по физической активности. Группа вмешательства также проходит комплексную программу образа жизни, которая включает высокоинтенсивные аэробные и силовые упражнения, а также консультации по диете и поведению. Группа вмешательства постепенно присоединяется к упражнениям, организуемым муниципалитетом Тромсё и местными НПО. Тестирование результатов проводится исходно, через 6, 12 и 24 месяца, при этом первичная конечная точка (VO2max) оценивается через 24 месяца.

Участники вмешательства будут разделены на 4 группы по 12-15 участников в каждой и будут выполнять высокоинтенсивные тренировки, нацеленные на сердечно-сосудистую систему и способность скелетных мышц генерировать силу. В течение 12 месяцев экспериментальная группа выполняет контролируемые интервальные тренировки на велосипеде в помещении или на открытом воздухе два раза в неделю с относительно высокой интенсивностью (≥85% от максимальной частоты пульса в течение 4х4 минут), разделенные периодами активного отдыха примерно с 70% от максимальной частоты пульса. Сразу после аэробного упражнения участники выполняют силовую тренировку (3 подхода по 5 повторений), включающую упражнения на жим ногами, боковые тяги вниз и жим от груди, с интенсивностью, соответствующей ≥80% их максимальной силы. С 6 по 12 месяцы одну из двух еженедельных тренировок будет проводить Центр здорового образа жизни (HLC; «Frisklivssentralen»), что позволит перейти к контролируемым упражнениям через систему первичной медико-санитарной помощи муниципалитета Тромсё. В период с 12 по 18 месяцы HLC продолжает контролировать участников во время еженедельных тренировок, в то время как они дополнительно знакомятся с упражнениями, организуемыми местными НПО.

С 3 по 15 месяцы участники будут получать поведенческое консультирование, основанное на подходе терапии принятия и приверженности (ACT) в течение шести двухчасовых групповых занятий. Индивидуальный подход направлен на повышение способности участников справляться со сложными когнитивными и эмоциональными переживаниями, развивать психологическую гибкость и навыки терпимости к стрессам, а также способствовать развитию самоэффективности и новых моделей поведения, соответствующих их жизненным ценностям.

С 6 по 15 месяцы группа вмешательства получит четыре сеанса диетического консультирования, основанные на норвежских рекомендациях по питанию. Два индивидуальных занятия будут включать дневники питания, а два групповых занятия с партнером будут посвящены основной информации о питании и практическому приготовлению пищи. Цель состоит в том, чтобы продвигать здоровую, устойчивую и персонализированную диету, одновременно поощряя увеличение потребления белка и сокращая потребление высокоэнергетических продуктов и напитков с низкой пищевой ценностью.

Начиная с 3-го месяца и далее на протяжении всего исследования, группе вмешательства будет предоставлен доступ к электронному инструменту Re-start (https://re-start.no/), специально предназначенному для пожилых людей. eTool предлагает краткие и простые для понимания статьи, видеоролики и инструменты самооценки, которые способствуют физической активности, здоровому питанию и поведенческим стратегиям в рамках комплексного вмешательства. Электронный инструмент Re-start предназначен для оказания поддержки и напоминаний участникам по мере их постепенного перехода к самостоятельному поддержанию достигнутых привычек образа жизни и уровня физической работоспособности.

На протяжении всего периода исследования инструкторы по вмешательству и эксперты отслеживают потенциальные нежелательные явления на этапах упражнений и тестирования, и обо всех нежелательных явлениях сообщается координатору исследования. Меры по смягчению нежелательных явлений включают: 1) страхование участников через Норвежскую систему компенсации пациентов за травмы; 2) привлечение врача по специальности «Спортивная медицина» для обеспечения лечения возможных травм; 3) Опыт пилотных исследований показывает, что краткосрочные альтернативные упражнения эффективны в лечении боли и дискомфорта, вызванных физическими упражнениями.