RE-oppfinne strategier for sunn aldring; Anbefalinger og verktøy (RESTART)

Andelen eldre individer over hele verden vokser, noe som utgjør en betydelig utfordring for vestlige samfunn. For å møte helseutfordringene til den aldrende befolkningen, bør primærforebyggende innsats fokusere på ulike livsstilsfaktorer samtidig. Imidlertid klarer mange intervensjoner ikke å opprettholde forbedrede livsstilsvaner blant deltakerne, noe som understreker behovet for nye og komplekse tilnærminger for å sikre sunn aldring blant eldre voksne.

Den randomiserte kontrollerte studien RESTART tar sikte på å undersøke om deltakere som gjennomgår en kompleks livsstilsintervensjon forbedrer kardiorespiratorisk kondisjon, muskelstyrke, fysisk aktivitet, fett og kroppssammensetning, livskvalitet og kognitiv funksjon etter 24 måneder, sammenlignet med aktive kontroller.

Studien og datainnsamlingen vil finne sted i Tromsø, Norge (pop. 77 000). Deltakerne vil motta intervensjonen på et lokalsamfunns treningssenter nær Universitetet i Tromsø campusområde. Testing av fysisk prestasjon vil foregå ved UiT Det helsevitenskapelige fakultetets forskningslaboratorium for idrett, fysisk aktivitet og folkehelse. Clinical Trial Unit (CTU) ved det lokale universitetssykehuset vil i tillegg føre tilsyn med kliniske undersøkelser, innsamling av spørreskjemadata og blodprøvetaking.

Ved baseline får både kontroll- og intervensjonsgruppene aktivitetsmålere som bæres på håndleddet og tilgang til nasjonale anbefalinger om fysisk aktivitet. Intervensjonsgruppen gjennomgår også et omfattende livsstilsprogram som inkluderer høyintensive aerobic- og styrkeøvelser, samt kostholds- og atferdsrådgivning. Intervensjonsgruppen introduseres etter hvert for treningsaktiviteter i regi av Tromsø kommune og lokale frivillige organisasjoner. Resultattesting utføres ved baseline, 6, 12 og 24 måneder, med det primære endepunktet (VO2max) vurdert etter 24 måneder.

Intervensjonsdeltakere vil bli delt inn i 4 grupper på 12-15 deltakere hver og utføre høyintensiv trening for å målrette det kardiovaskulære systemet og kraftgenererende kapasitet i skjelettmuskulaturen. I 12 måneder utfører intervensjonsgruppen overvåket innendørs sykling eller utendørs bakkeintervalltrening to ganger i uken med en relativt høy intensitet (≥85 % av maksimal hjertefrekvens i løpet av 4x4 minutter) atskilt av aktive hvileperioder ved omtrent 70 % av maksimal hjertefrekvens. Umiddelbart etter den aerobe øvelsen utfører deltakerne styrketrening (3 sett med 5 repetisjoner) som involverer benpress, lateral nedtrekksøvelser og brystpress, med en intensitet som tilsvarer ≥80 % av maksimal styrke. Fra måned 6-12 vil en av de to ukentlige treningsøktene ledes av Frisklivssentralen, noe som muliggjør overgang til veiledet trening via Tromsø kommunes primærhelsetjeneste. Mellom måned 12-18 fortsetter HLC å overvåke deltakerne i løpet av en ukentlig treningsøkt, mens de i tillegg blir introdusert for treningsaktiviteter arrangert av lokale frivillige organisasjoner.

Fra måned 3 til 15 vil deltakerne motta atferdsrådgivning basert på Acceptance and Commitment Therapy (ACT) tilnærmingen i løpet av seks 2-timers gruppeøkter. Den individuelle tilnærmingen tar sikte på å forbedre deltakernes kapasitet til å håndtere utfordrende kognitive og emosjonelle opplevelser, fremme psykologisk fleksibilitet og nødstoleranse, og fremme utviklingen av selveffektivitet og nye atferdsmønstre som stemmer overens med deres livsverdier.

Fra måned 6 til 15 vil intervensjonsgruppen få fire kostholdsveiledninger basert på norske ernæringsråd. To individuelle økter vil involvere matdagbøker, mens to gruppeøkter med en partner vil fokusere på grunnleggende ernæringsinformasjon og praktisk matlaging. Målet er å fremme et sunt, bærekraftig og personlig tilpasset kosthold, samtidig som det fremmer økt proteininntak, reduserer forbruket av høy-energirike matvarer og drikker med lav næringsverdi.

Fra og med måned 3 og utover gjennom hele forsøket vil intervensjonsgruppen få tilgang til Re-start eTool (https://re-start.no/), som er spesielt tilpasset eldre voksne. eTool tilbyr konsise og lettfattelige artikler, videoer og selvevalueringsverktøy som fremmer fysisk aktivitet, sunne kostholdsvaner og atferdsstrategier fra den komplekse intervensjonen. Re-start eTool har som mål å gi støtte og påminnelser til deltakerne når de gradvis går over til selvstendig å opprettholde de oppnådde livsstilsvanene og fysiske kapasitetsnivåene.

Gjennom hele studieperioden overvåker intervensjonsinstruktørene og bedømmerne potensielle uønskede hendelser under trenings- og testfasene, og alle uønskede hendelser rapporteres til studiekoordinatoren. Tiltak for å dempe uønskede hendelser inkluderer: 1) forsikring av deltakere via det norske systemet for pasientskadeerstatning; 2) involvere en MD med spesialisering i idrettsmedisin for å sikre behandling av potensielle skader; 3) Erfaringer fra pilotstudier viser at kortsiktige alternative øvelser er effektive for å håndtere treningsindusert smerte og ubehag.