Terveen ikääntymisen strategioiden uudelleenkeksiminen; Suositukset ja työkalut (RESTART)

Iäkkäiden ihmisten osuus maailmanlaajuisesti kasvaa, mikä on merkittävä haaste länsimaisille yhteiskunnille. Ikääntyvän väestön terveyshaasteisiin vastaamiseksi ensisijaisessa ehkäisyssä tulisi keskittyä samanaikaisesti useisiin elämäntapatekijöihin. Monilla interventioilla ei kuitenkaan pystytä ylläpitämään osallistujien parempia elämäntapatottumuksia, mikä korostaa uusien ja monimutkaisten lähestymistapojen tarvetta ikääntyneiden terveen ikääntymisen varmistamiseksi.

RESTART-satunnaistetulla kontrolloidulla tutkimuksella pyritään tutkimaan, parantavatko osallistujat, joilla on monimutkainen elämäntapainterventio, sydän- ja hengityselimistön kuntoa, lihasvoimaa, fyysistä aktiivisuutta, lihavuutta ja kehon koostumusta, elämänlaatuaan ja kognitiivisia toimintojaan 24 kuukauden kohdalla aktiivisiin verrokkeihin verrattuna.

Tutkimus ja tiedonkeruu tapahtuu Tromssassa, Norjassa (pop. 77 000). Osallistujat saavat intervention paikallisessa yhteisöliikuntakeskuksessa lähellä Tromssan yliopiston kampusaluetta. Fyysisen suorituskyvyn testaus suoritetaan UiT:n terveystieteiden tiedekunnan urheilun, liikunnan ja kansanterveyden tutkimuslaboratoriossa. Paikallisen yliopistosairaalan kliininen tutkimusyksikkö (CTU) valvoo lisäksi kliinisiä tutkimuksia, kyselytietojen keräämistä ja verinäytteitä.

Lähtötilanteessa sekä valvonta- että interventioryhmille annetaan ranteessa käytettävät aktiivisuusmittarit ja pääsy kansallisiin fyysistä aktiivisuutta koskeviin suosituksiin. Intervention Group käy läpi myös kattavan elämäntapaohjelman, joka sisältää intensiivisiä aerobisia ja voimaharjoituksia sekä ruokavalio- ja käyttäytymisneuvontaa. Interventioryhmä otetaan asteittain käyttöön Tromssan kunnan ja paikallisten kansalaisjärjestöjen järjestämään liikuntatoimintaan. Tulostestaukset suoritetaan lähtötilanteessa 6, 12 ja 24 kuukauden kuluttua, ja ensisijainen päätetapahtuma (VO2max) arvioidaan 24 kuukauden kuluttua.

Interventioosallistujat jaetaan 4 ryhmään, joissa kussakin on 12-15 osallistujaa, ja he suorittavat korkean intensiteetin harjoittelua, joka kohdistuu sydän- ja verisuonijärjestelmään ja luustolihasten voimantuotantokykyyn. Interventioryhmä suorittaa 12 kuukauden ajan valvottua sisäpyöräilyä tai mäkiväliharjoittelua kahdesti viikossa suhteellisen korkealla intensiteetillä (≥ 85 % maksimisykkeestä 4x4 minuutin aikana) erotettuina aktiivisista lepojaksoista noin 70 % maksimisykkeestä. Välittömästi aerobisen harjoituksen jälkeen osallistujat suorittavat voimaharjoittelun (3 sarjaa 5 toistoa), joihin sisältyy jalkapunnistelu-, lateraaliveto- ja rintapunnisteluharjoituksia, joiden intensiteetti vastaa ≥80 % heidän maksimivoimastaan. Kuukausina 6-12 toista kahdesta viikoittaisesta harjoituksesta vetää Healthy Life Center (HLC; "Frisklivssentralen"), mikä mahdollistaa siirtymisen ohjattuun liikuntaan Tromssan kunnan perusterveydenhuollon kautta. Kuukauden 12-18 välisenä aikana HLC jatkaa osallistujien valvontaa yhden viikoittaisen harjoituksen aikana, samalla kun heille tutustutaan paikallisten kansalaisjärjestöjen järjestämiin liikuntatoimintoihin.

Kuukausina 3-15 osallistujat saavat käyttäytymisneuvontaa, joka perustuu hyväksymis- ja sitoutumisterapiaan (ACT) kuuden 2 tunnin ryhmäistunnon aikana. Yksilöllisen lähestymistavan tavoitteena on parantaa osallistujien kykyä hallita haastavia kognitiivisia ja emotionaalisia kokemuksia, edistää psykologista joustavuutta ja stressinsietokykyä sekä edistää itsetehokkuuden kehittymistä ja uusia käyttäytymismalleja, jotka sopivat heidän elämänarvoihinsa.

Interventioryhmä saa kuukaudesta 6-15 neljään ruokavalioneuvontaan, jotka perustuvat norjalaisiin ravitsemussuosituksiin. Kaksi yksittäistä istuntoa sisältää ruokapäiväkirjaa ja kaksi ryhmätuntia kumppanin kanssa keskittyy ravitsemustietoihin ja käytännön ruoanlaittoon. Tavoitteena on edistää terveellistä, kestävää ja yksilöllistä ruokavaliota samalla kun edistetään proteiinin saannin lisäämistä ja vähennetään runsasenergisten ruokien ja vähäravintoarvoisten juomien kulutusta.

Kolmannesta kuukaudesta alkaen koko kokeen ajan interventioryhmälle myönnetään pääsy Re-start eTooliin (https://re-start.no/), joka on erityisesti räätälöity iäkkäille aikuisille. eTool tarjoaa ytimekkäitä ja helposti ymmärrettäviä artikkeleita, videoita ja itsearviointityökaluja, jotka edistävät fyysistä aktiivisuutta, terveellisiä ruokailutottumuksia ja käyttäytymisstrategioita monimutkaisen toimenpiteen avulla. Re-start eTool pyrkii tarjoamaan tukea ja muistutuksia osallistujille heidän siirtyessään vähitellen itsenäiseen ylläpitämään saavutettuja elämäntapatottumuksia ja fyysistä suorituskykyä.

Koko tutkimusjakson ajan interventioohjaajat ja arvioijat seuraavat mahdollisia haittatapahtumia harjoitus- ja testausvaiheen aikana ja kaikki haittatapahtumat raportoidaan tutkimuskoordinaattorille. Toimenpiteitä haittatapahtumien lieventämiseksi ovat: 1) osallistujien vakuuttaminen Norjan potilasvahinkokorvausjärjestelmän kautta; 2) urheilulääketieteen erikoistuneen lääkärin osallistuminen mahdollisten vammojen hoidon varmistamiseksi; 3) Pilottitutkimuskokemukset osoittavat, että lyhytkestoiset vaihtoehtoiset harjoitukset ovat tehokkaita rasituksen aiheuttaman kivun ja epämukavuuden hallinnassa.