Strategien für gesundes Altern neu erfinden; Empfehlungen und Tools (RESTART)

Der Anteil älterer Menschen weltweit wächst und stellt westliche Gesellschaften vor große Herausforderungen. Um den gesundheitlichen Herausforderungen der alternden Bevölkerung zu begegnen, sollten sich die Primärpräventionsbemühungen gleichzeitig auf verschiedene Lebensstilfaktoren konzentrieren. Allerdings gelingt es vielen Interventionen nicht, die Lebensgewohnheiten der Teilnehmer zu verbessern, was die Notwendigkeit neuartiger und komplexer Ansätze unterstreicht, um ein gesundes Altern bei älteren Erwachsenen sicherzustellen.

Ziel der randomisierten kontrollierten RESTART-Studie ist es, zu untersuchen, ob Teilnehmer, die sich einer komplexen Lebensstilintervention unterziehen, ihre kardiorespiratorische Fitness, Muskelkraft, körperliche Aktivität, Adipositas und Körperzusammensetzung, Lebensqualität und kognitive Funktion nach 24 Monaten im Vergleich zu aktiven Kontrollpersonen verbessern.

Die Studie und Datenerfassung wird in Tromsø, Norwegen (Einwohner) stattfinden. 77.000). Die Teilnehmer erhalten die Intervention in einem örtlichen Gemeinschaftsübungszentrum in der Nähe des Campusgeländes der Universität Tromsø. Die Prüfung der körperlichen Leistungsfähigkeit findet im Forschungslabor der UiT-Fakultät für Gesundheitswissenschaften für Sport, körperliche Aktivität und öffentliche Gesundheit statt. Die Clinical Trial Unit (CTU) des örtlichen Universitätsklinikums wird außerdem die klinischen Untersuchungen, die Erhebung von Fragebogendaten und die Blutentnahme beaufsichtigen.

Zu Beginn erhalten sowohl die Kontroll- als auch die Interventionsgruppe am Handgelenk getragene Aktivitäts-Tracker und Zugang zu nationalen Empfehlungen für körperliche Aktivität. Die Interventionsgruppe durchläuft außerdem ein umfassendes Lifestyle-Programm, das hochintensive Aerobic- und Kraftübungen sowie Ernährungs- und Verhaltensberatung umfasst. Die Interventionsgruppe wird nach und nach in Übungsaktivitäten eingeführt, die von der Gemeinde Tromsø und lokalen NGOs organisiert werden. Ergebnistests werden zu Studienbeginn sowie nach 6, 12 und 24 Monaten durchgeführt, wobei der primäre Endpunkt (VO2max) nach 24 Monaten ermittelt wird.

Die Interventionsteilnehmer werden in 4 Gruppen zu je 12–15 Teilnehmern eingeteilt und führen ein hochintensives Training durch, um das Herz-Kreislauf-System und die Krafterzeugungskapazität der Skelettmuskulatur anzusprechen. Die Interventionsgruppe führt 12 Monate lang zweimal pro Woche überwachtes Indoor-Cycling- oder Outdoor-Hügel-Intervalltraining mit relativ hoher Intensität (≥85 % der maximalen Herzfrequenz während 4x4 Minuten) durch, getrennt durch aktive Ruhephasen bei etwa 70 % der maximalen Herzfrequenz. Unmittelbar nach der Aerobic-Übung führen die Teilnehmer ein Krafttraining (3 Sätze mit je 5 Wiederholungen) durch, das Beinpresse, seitliches Ziehen und Brustdrücken mit einer Intensität umfasst, die ≥80 % ihrer Maximalkraft entspricht. Vom 6. bis zum 12. Monat wird eine der beiden wöchentlichen Trainingseinheiten vom Healthy Life Centre (HLC; „Frisklivssentralen“) geleitet, was einen Übergang zu betreutem Training über die primäre Gesundheitsversorgung der Gemeinde Tromsø ermöglicht. Zwischen dem 12. und 18. Monat beaufsichtigt das HLC die Teilnehmer weiterhin während einer wöchentlichen Übungseinheit, während sie zusätzlich in die von lokalen NGOs organisierten Übungsaktivitäten eingeführt werden.

Vom 3. bis zum 15. Monat erhalten die Teilnehmer in sechs zweistündigen Gruppensitzungen eine Verhaltensberatung auf der Grundlage des Ansatzes der Akzeptanz- und Bindungstherapie (ACT). Der individuelle Ansatz zielt darauf ab, die Fähigkeit der Teilnehmer zu verbessern, herausfordernde kognitive und emotionale Erfahrungen zu bewältigen, die psychologische Flexibilität und die Fähigkeiten zur Stresstoleranz zu fördern und die Entwicklung von Selbstwirksamkeit und neuen Verhaltensmustern zu fördern, die mit ihren Lebenswerten übereinstimmen.

Vom 6. bis 15. Monat erhält die Interventionsgruppe vier Ernährungsberatungssitzungen auf der Grundlage norwegischer Ernährungsrichtlinien. In zwei Einzelsitzungen geht es um Ernährungstagebücher, während sich zwei Gruppensitzungen mit einem Partner auf grundlegende Nährwertinformationen und praktische Lebensmittelzubereitung konzentrieren. Ziel ist die Förderung einer gesunden, nachhaltigen und personalisierten Ernährung bei gleichzeitiger Förderung einer erhöhten Proteinaufnahme, wodurch der Verzehr von Lebensmitteln und Getränken mit hoher Energiedichte und geringem Nährwert reduziert wird.

Ab dem dritten Monat und während der gesamten Studie erhält die Interventionsgruppe Zugriff auf das Re-start eTool (https://re-start.no/), das speziell auf ältere Erwachsene zugeschnitten ist. Das eTool bietet prägnante und leicht verständliche Artikel, Videos und Selbstbewertungstools, die körperliche Aktivität, gesunde Ernährungsgewohnheiten und Verhaltensstrategien aus der komplexen Intervention fördern. Das Re-Start eTool soll den Teilnehmern Unterstützung und Erinnerungen bieten, während sie schrittweise dazu übergehen, die erreichten Lebensgewohnheiten und körperlichen Leistungsfähigkeiten selbständig beizubehalten.

Während des gesamten Studienzeitraums überwachen die Interventionsausbilder und Gutachter mögliche unerwünschte Ereignisse während der Übungs- und Testphasen und alle unerwünschten Ereignisse werden dem Studienkoordinator gemeldet. Zu den Maßnahmen zur Abmilderung unerwünschter Ereignisse gehören: 1) Versicherung der Teilnehmer über das norwegische System zur Entschädigung von Patientenschäden; 2) Einbeziehung eines Arztes mit Spezialisierung auf Sportmedizin, um die Behandlung potenzieller Verletzungen sicherzustellen; 3) Erfahrungen aus Pilotstudien zeigen, dass kurzfristige alternative Übungen bei der Behandlung von durch körperliche Betätigung verursachten Schmerzen und Beschwerden wirksam sind.