Återuppfinna strategier för hälsosamt åldrande; Rekommendationer och verktyg (RESTART)

Andelen äldre individer över hela världen växer, vilket utgör en betydande utmaning för västerländska samhällen. För att möta hälsoutmaningarna hos den åldrande befolkningen bör primära förebyggande insatser fokusera på olika livsstilsfaktorer samtidigt. Men många insatser misslyckas med att upprätthålla förbättrade livsstilsvanor bland deltagarna, vilket understryker behovet av nya och komplexa metoder för att säkerställa hälsosamt åldrande bland äldre vuxna.

Den randomiserade kontrollerade studien RESTART syftar till att undersöka om deltagare som genomgår en komplex livsstilsintervention förbättrar sin kardiorespiratoriska kondition, muskelstyrka, fysisk aktivitet, fett och kroppssammansättning, livskvalitet och kognitiv funktion efter 24 månader, jämfört med aktiva kontroller.

Studien och datainsamlingen kommer att ske i Tromsø, Norge (pop. 77 000). Deltagarna kommer att få interventionen på ett lokalt motionscenter nära universitetets campusområde i Tromsø. Test av fysisk prestationsförmåga kommer att ske vid UiT:s Hälsovetenskapliga forskningslaboratorium för idrott, fysisk aktivitet och folkhälsa. Clinical Trial Unit (CTU) på det lokala universitetssjukhuset kommer dessutom att övervaka kliniska undersökningar, insamling av frågeformulärsdata och blodprovstagning.

Vid baslinjen får både kontroll- och interventionsgrupperna handledsburna aktivitetsmätare och tillgång till nationella rekommendationer för fysisk aktivitet. Interventionsgruppen genomgår också ett omfattande livsstilsprogram som inkluderar högintensiva aerobics- och styrkeövningar, samt kost- och beteenderådgivning. Interventionsgruppen introduceras gradvis för motionsaktiviteter som anordnas av Tromsö kommun och lokala icke-statliga organisationer. Resultattestning utförs vid baslinjen, 6, 12 och 24 månader, med det primära effektmåttet (VO2max) bedömt efter 24 månader.

Interventionsdeltagare kommer att delas in i 4 grupper om 12-15 deltagare vardera och utföra högintensiv träning för att rikta in sig på det kardiovaskulära systemet och kraftgenererande kapacitet i skelettmuskulaturen. Under 12 månader utför interventionsgruppen övervakad inomhuscykling eller backintervallträning utomhus två gånger i veckan med en relativt hög intensitet (≥85 % av maxpuls under 4x4 minuter) åtskilda av aktiva viloperioder vid cirka 70 % av maxpuls. Omedelbart efter den aeroba träningen utför deltagarna styrketräning (3 set med 5 repetitioner) med benpress-, laterala neddragnings- och bröstpressövningar, med en intensitet motsvarande ≥80 % av deras maximala styrka. Från månaderna 6-12 kommer ett av de två veckovisa träningspassen att ledas av Healthy Life Centre (HLC; "Frisklivssentralen"), vilket möjliggör en övergång till övervakad träning via Tromsö kommuns primärvård. Mellan månad 12-18 fortsätter HLC att övervaka deltagarna under en veckas träningspass, samtidigt som de dessutom introduceras till träningsaktiviteter som arrangeras av lokala icke-statliga organisationer.

Från månad 3 till 15 kommer deltagarna att få beteenderådgivning baserad på Acceptance and Commitment Therapy (ACT)-metoden under sex 2-timmars gruppsessioner. Det individuella tillvägagångssättet syftar till att förbättra deltagarnas förmåga att hantera utmanande kognitiva och känslomässiga upplevelser, främja psykologisk flexibilitet och nödtolerans, och främja utvecklingen av själveffektivitet och nya beteendemönster som överensstämmer med deras livsvärderingar.

Från månad 6 till 15 kommer interventionsgruppen att få fyra kostrådgivningstillfällen baserade på norska näringsriktlinjer. Två individuella sessioner kommer att involvera matdagböcker, medan två gruppsessioner med en partner kommer att fokusera på grundläggande näringsinformation och praktisk matlagning. Målet är att främja en hälsosam, hållbar och personlig kost och samtidigt främja ökat proteinintag, minska konsumtionen av högenergitäta livsmedel och drycker med lågt näringsvärde.

Från och med månad 3 och framåt under hela försöket kommer interventionsgruppen att ges tillgång till Re-start eTool (https://re-start.no/), som är speciellt anpassad för äldre vuxna. eTool erbjuder kortfattade och lättförståeliga artiklar, videor och självutvärderingsverktyg som främjar fysisk aktivitet, hälsosamma kostvanor och beteendestrategier från den komplexa interventionen. Re-start eTool syftar till att ge stöd och påminnelser till deltagarna när de gradvis övergår till att självständigt bibehålla uppnådda livsstilsvanor och fysiska kapacitetsnivåer.

Under hela studieperioden övervakar interventionsinstruktörerna och bedömarna potentiella negativa händelser under tränings- och testfasen, och alla negativa händelser rapporteras till studiekoordinatorn. Åtgärder för att mildra negativa händelser inkluderar: 1) försäkring av deltagare via det norska systemet för patientskadeersättning; 2) involvera en läkare med idrottsmedicin specialiserad för att säkerställa behandling av potentiella skador; 3) Erfarenheter från pilotstudier visar att kortsiktiga alternativa övningar är effektiva för att hantera träningsinducerad smärta och obehag.