AMD進行に対する非滲出性タイプ1 MNVの影響
加齢黄斑変性症(AMD)の進行に対する非滲出性1型黄斑血管新生(MNV)の影響
提案された研究プロジェクトの全体的な目標は、加齢黄斑変性症(AMD)の目に発症する可能性のある特定のサブタイプの血管新生が視力喪失を防ぐという証拠を提供することです。
この概念は、AMDにおける血管新生の発生は一般に有害な出来事であるという現在の見解に疑問を呈します。 注目すべきことに、抗血管内皮増殖因子(VEGF)療法の時代より前に、血管新生膜の破壊と外科的除去が血管新生AMDの治療選択肢として試験されてきた。
この研究プロジェクトは、1 型黄斑血管新生 (MNV) が AMD の変性プロセスに対する積極的な反応という意味で本質的に保護的であるという仮説を実証することを目的としています。 この概念は実際には数十年前に病理学者によって提案されましたが、生体内では体系的に研究されていませんでした。
網膜イメージングの大幅な進歩により、網膜色素上皮 (RPE) の下に位置する「無症状」の非滲出性 1 型 MNV を非侵襲的に検出し、生体内で特性評価できるようになりました。 現在、タイプ 1 MNV を示す眼では光受容体と RPE の変性が実際に遅くなっているという一連の証拠が増えています。 しかし、AMD における視覚機能に対する非滲出性 1 型 MNV の直接的な保護効果の証拠は不足しています。
ここでの目的は、周囲の組織で進行性の感受性の喪失と変性が見られる一方で、1 型 MNV のすぐ近くで保存された構造とともに機能が相対的に保存されていることを実証することです。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Utah
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Salt Lake City、Utah、アメリカ、84132
- University of Utah
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- あらゆる民族の50歳以上の男性と女性。
- 少なくとも片方の目(研究対象の目)に以下の基準を満たす中型AMDがある(スクリーニングおよびベースライン訪問時にUREAD Reading Centerによって確認される):
- 125 ミクロンを超える大きなドルーゼン、および中型 (63 ミクロン以上 125 ミクロン以下) または大きなドルーゼンに関連する明らかな色素過剰異常。
研究対象の眼における未治療の非滲出性1型黄斑血管新生(MNV)(スクリーニングおよびベースライン来院時にユタ網膜読影センター(UREAD)によって確認される):
- 光コヒーレンストモグラフィー血管造影法(OCT-A)ではブルッフ膜と網膜色素上皮(RPE)の間に局所的に密な血管網が存在し、前治療や前処置の兆候がなく構造的OCTでは二重層/浅く不規則なRPE上昇(SIRE)の兆候が見られる。滲出。
- MNV 病変サイズは、1 つの椎間板領域 (2.54 mm2) と最大 5 つの椎間板領域 (12.7 mm2) の間です。
- MNV 病変は 9x9 OCT-A スキャンの画像フレームを超えません。
- 十分に透明な眼媒質、適切な瞳孔拡張、および適切な固定により、高品質の眼底イメージングおよび眼底制御視野測定 (FCP) 検査が可能になります。
- 研究プロトコルのスケジュールを遵守する能力。
除外基準:
研究対象の眼球の萎縮は次のように定義されます。
- 均一脈絡膜透過性亢進を伴う OCT 上の完全な RPE および外側網膜萎縮症 (cRORA)
- 250 ミクロンを超える RPE バンドが存在しない
- 外核層の薄化、外境界膜の喪失、楕円体ゾーンまたは嵌合ゾーンの喪失を特徴とする、上層にある光受容体変性の証拠
- 脈絡膜への信号過剰伝達領域を伴う OCT 上の不完全 RPE および外側網膜萎縮 (iRORA) (< 250µm)
- RPE の減衰または中断の対応するゾーン
- 上層にある光受容体変性の証拠。
- 浸出の兆候は、研究対象の眼における感覚網膜の漿液性剥離、網膜内嚢胞様液、または網膜下/網膜出血として定義されます。
- -研究対象の眼における滲出性MNVの治療歴(例、 1型、2型、混合型、ポリープ状脈絡膜血管症、および網膜血管腫増殖)。注: 研究対象の眼における非滲出性タイプ 1 MNV は除外基準ではありません。相手の目に非滲出性または滲出性の MNV があるかどうかは除外基準ではありません。 同胞は、臨床ケアの一環として滲出性 MNV の治療を受けることができます。
- 組み入れ時点での研究の眼におけるAMD以外の疾患/障害(例:
- 単因性網膜疾患、糖尿病性網膜症、網膜剥離、過去の網膜手術、近視変性)、眼圧(IOP)が30 mmHgを超える制御不能な緑内障(現在の薬理学的または非薬理学的治療にもかかわらず)およびぶどう膜炎。
- -研究対象の眼におけるAMDに対する光線力学療法(PDT)および閾値下レーザー治療を含む網膜中心部レーザー治療の病歴。
- -登録前の過去3か月以内に研究対象の眼に白内障手術を行った患者。 -登録前の過去2週間以内に、研究対象の眼におけるレーザー後嚢切開術。
- AMDの薬剤またはサプリメント(ビタミンとミネラルを除く)を調査する臨床試験への現在または過去の参加。
- AMD以外の疾患における薬剤またはサプリメントを調査する臨床試験への現在または過去の参加(参加終了から3か月以内)。
- 研究対象の眼に同時に発生した眼の状態(例: 白内障)、研究者の意見では、その状態に起因する可能性のある視力喪失を予防または治療するために研究期間中に医学的または外科的介入が必要である、または治療せずに進行した場合、少なくとも2つのスネレンの喪失に寄与する可能性がある研究期間中に最もよく矯正された視力と同等の線。
- 研究者の意見では、検査スケジュールを順守することが困難または可能性が低いと考えられる併発疾患(例: 人格障害、慢性アルコール依存症、アルツハイマー病、薬物乱用)。
- 研究者の裁量による、著しく制御されていない付随疾患の証拠(例: 心血管障害、神経障害、肺障害、腎臓障害、肝臓障害、内分泌性胃腸障害)。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
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コホート1
中級AMDグループ、元のコホート
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コホート 2
萎縮性AMDおよび/または以前の治療群、拡大コホート
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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眼底制御視野測定(FCP)によって評価された薄明視網膜感度の平均変化。
時間枠:ベースラインから36か月目。
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この感度変化は、(I) 非滲出性 1 型 MNV と共局在する網膜領域 (テストポイント グループ I) と (II) MNV の証拠のない網膜領域 (テストポイント グループ II) の間で比較されます。
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ベースラインから36か月目。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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疾患の進行に関する定性的および定量的な構造バイオマーカーの経時的変化。
時間枠:ベースラインから36か月目。
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これらの変化は、(I) 非滲出性 1 型 MNV と共局在する網膜領域と (II) MNV の証拠のない網膜領域との間で比較されます。
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ベースラインから36か月目。
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眼底調節視野計(FCP)によって評価された暗順応網膜感度の経時的平均変化。
時間枠:ベースラインから36か月目。
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この感度変化は、(I) 非滲出性 1 型 MNV と共局在する網膜領域 (テストポイント グループ I) と (II) MNV の証拠のない網膜領域 (テストポイント グループ II) の間で比較されます。
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ベースラインから36か月目。
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Monika Fleckenstein, MD、University of Utah
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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