非渗出性 1 型 MNV 对 AMD 进展的影响
2025年12月15日 更新者:Monika Fleckenstein、University of Utah
非渗出性 1 型黄斑新生血管 (MNV) 对年龄相关性黄斑变性 (AMD) 进展的影响
拟议研究项目的总体目标是提供证据,证明患有年龄相关性黄斑变性(AMD)的眼睛中可能出现的特定新血管形成亚型可以预防视力丧失。
这一概念挑战了当前的观点,即 AMD 中新血管形成的发展总体上是一种有害事件。 值得注意的是,在抗血管内皮生长因子 (VEGF) 治疗时代之前,破坏和手术切除新生血管膜已作为新生血管性 AMD 的治疗选择进行了测试。
该研究项目旨在证实 1 型黄斑新生血管 (MNV) 具有本质保护性的假设,即对 AMD 退行性过程的积极反应。 这个概念实际上是病理学家几十年前提出的,但尚未在体内进行系统研究。
随着视网膜成像技术的巨大进步,位于视网膜色素上皮 (RPE) 下方的“亚临床”、非渗出性 1 型 MNV 现在可以在体内进行非侵入性检测和表征。 目前越来越多的证据表明,在表现出 1 型 MNV 的眼睛中,光感受器和 RPE 退化确实减慢了。 然而,缺乏非渗出性 1 型 MNV 对 AMD 视觉功能的直接保护作用的证据。
在此,目的是证明 1 型 MNV 附近功能的相对保留以及结构的保留,而周围组织的敏感性逐渐丧失和变性。
研究概览
研究类型
观察性的
注册 (实际的)
73
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
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Utah
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Salt Lake City、Utah、美国、84132
- University of Utah
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参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
不
取样方法
概率样本
研究人群
患有 AMD 的患者。
描述
纳入标准:
- 年龄 50 岁及以上的各族裔男性和女性。
- 至少一只眼睛(研究眼)患有中度 AMD,符合以下标准(由 UREAD 阅读中心在筛查和基线访视时确认):
- 大玻璃膜疣 >125 微米和与中型(> 63 微米且 <= 125 微米)或大玻璃膜疣相关的明确色素沉着过度异常。
研究眼中未经治疗的非渗出性 1 型黄斑新生血管 (MNV)(由犹他州视网膜阅读中心 (UREAD) 在筛选和基线访视时确认):
- 光学相干断层扫描血管造影 (OCT-A) 上显示布鲁赫膜和视网膜色素上皮 (RPE) 之间局部存在致密血管网络,结构性 OCT 上显示双层/浅层不规则 RPE 抬高 (SIRE) 征象,且未接受过治疗或出现以下症状:渗出物。
- MNV 病变大小介于 1 个椎间盘区域 (2.54 mm2) 和最多 5 个椎间盘区域 (12.7 mm2) 之间。
- MNV 病变不超过 9x9 OCT-A 扫描的图像帧。
- 足够清晰的眼介质、足够的瞳孔扩张和足够的固定,以实现高质量的眼底成像和眼底控制视野检查(FCP)测试。
- 能够遵守研究方案时间表。
排除标准:
研究眼的萎缩定义为
- OCT 上显示完全性 RPE 和外层视网膜萎缩 (cRORA),伴有均匀脉络膜透光
- 没有测量 > 250 微米的 RPE 带
- 上覆感光器变性的证据,其特征包括外核层变薄、外界膜损失以及椭球区或叉指区损失
- OCT 上不完整的 RPE 和外层视网膜萎缩 (iRORA),信号超传输区域进入脉络膜 (< 250 µm)
- RPE 的相应衰减或破坏区域
- 上覆感光器变性的证据。
- 渗出迹象定义为研究眼中感觉视网膜浆液性脱离、视网膜内囊样液或视网膜下/视网膜出血。
- 研究眼中任何渗出性 MNV 治疗史(例如 1型、2型、混合型、息肉状脉络膜血管病变和视网膜血管瘤增殖);注意:研究眼中的非渗出性 1 型 MNV 不是排除标准;对侧眼中非渗出性或渗出性 MNV 不是排除标准。 作为临床护理的一部分,其他眼睛可能会接受渗出性 MNV 治疗。
- 纳入时研究眼中除 AMD 之外的任何疾病/病症(例如,
- 单基因视网膜疾病、糖尿病性视网膜病变、视网膜脱离、既往视网膜手术、近视变性)、眼压(IOP)高于30毫米汞柱的不受控制的青光眼(尽管目前进行药物或非药物治疗)和葡萄膜炎。
- 研究眼中 AMD 的中央视网膜激光治疗史,包括光动力疗法 (PDT) 和阈下激光治疗。
- 在入组前最后三个月内对研究眼睛进行过白内障手术。 入组前最后 2 周内对研究眼进行激光后囊切开术。
- 目前或之前参与过研究 AMD 药物或补充剂(维生素和矿物质除外)的临床试验。
- 当前或之前参与(终止参与后不到 3 个月)研究药物或补充剂治疗 AMD 以外疾病的临床试验。
- 研究眼睛中任何并发的眼部疾病(例如 白内障),研究者认为,在研究期间需要医疗或手术干预,以预防或治疗可能由该病症导致的视力丧失,或者,如果不治疗而继续发展,可能会导致至少 2 颗 Snellen 视力丧失研究期间最佳矫正视力的等效线。
- 研究者认为会导致难以或不太可能遵守检查计划的伴随疾病(例如, 人格障碍、慢性酗酒、阿尔茨海默病、药物滥用)。
- 研究者判断是否存在严重不受控制的伴随疾病的证据(例如, 心血管、神经、肺、肾、肝、内分泌胃肠道疾病)。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
队列和干预
团体/队列 |
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第 1 组
中级 AMD 组、原始组
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第 2 组
萎缩性 AMD 和/或既往治疗组,扩展队列
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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通过眼底控制视野检查(FCP)评估中间视视网膜敏感性的平均变化。
大体时间:距离基线第 36 个月。
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将在 (I) 与非渗出性 1 型 MNV 共定位的视网膜区域(测试点组 I)和 (II) 没有 MNV 证据的视网膜区域(测试点组 II)之间比较这种敏感性变化。
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距离基线第 36 个月。
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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疾病进展的定性和定量结构生物标志物随时间的变化。
大体时间:距离基线第 36 个月。
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这些变化将在 (I) 与非渗出性 1 型 MNV 共定位的视网膜区域和 (II) 没有 MNV 证据的视网膜区域之间进行比较。
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距离基线第 36 个月。
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通过眼底控制视野检查 (FCP) 评估暗适应视网膜敏感性随时间的平均变化。
大体时间:距离基线第 36 个月。
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将在 (I) 与非渗出性 1 型 MNV 共定位的视网膜区域(测试点组 I)和 (II) 没有 MNV 证据的视网膜区域(测试点组 II)之间比较这种敏感性变化。
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距离基线第 36 个月。
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员:Monika Fleckenstein, MD、University of Utah
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2023年1月30日
初级完成 (估计的)
2027年8月1日
研究完成 (估计的)
2027年8月1日
研究注册日期
首次提交
2023年2月13日
首先提交符合 QC 标准的
2023年11月7日
首次发布 (实际的)
2023年11月13日
研究记录更新
最后更新发布 (估计的)
2025年12月17日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2025年12月15日
最后验证
2025年12月1日
更多信息
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