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急性骨髄性白血病、急性リンパ芽球性白血病、または骨髄異形成症候群で同種造血細胞移植を受ける小児および若年成人患者における移植片対宿主病の予防を目的としたタクロリムスおよびメトトレキサートとの併用ルキソリチニブ

2025年10月30日 更新者:City of Hope Medical Center

小児および若年成人患者における骨髄破壊的条件付け造血細胞移植における移植片対宿主病予防のためのタクロリムス/メトトレキサートレジメンにルキソリチニブを追加する第2a相試験

この第II相試験では、急性骨髄性白血病、急性リンパ芽球性白血病、または骨髄異形成症候群のため同種造血細胞移植を受ける小児および若年成人患者における移植片対宿主病の発症を予防するために、タクロリムスおよびメトトレキサートと併用したルキソリチニブがどの程度効果があるかを試験する。 ルキソリチニブはキナーゼ阻害剤と呼ばれる薬の一種です。 炎症や細胞増殖を引き起こす細胞のシグナルをブロックすることで作用し、移植片対宿主病(GVHD)の予防に役立つ可能性があります。 タクロリムスは、免疫系を抑制することにより、臓器および骨髄移植の身体による拒絶反応のリスクを軽減するために使用される薬剤です。 メトトレキサートは細胞の DNA 生成を停止し、がん細胞を死滅させる可能性があり、免疫系も抑制するため、GVHD のリスクを軽減する可能性があります。 ルキソリチニブをタクロリムスおよびメトトレキサートと併用すると、同種造血細胞移植を受ける小児および若年成人のGVHDを予防できる可能性があります。

調査の概要

詳細な説明

主な目的:

I. 移植片対宿主病(GVHD)の予防としてタクロリムスおよびメトトレキサートにリン酸ルキソリチニブ(ルキソリチニブ)を追加することが、同種造血細胞移植(HCT)を受ける資格のある血液悪性腫瘍の小児および若年成人患者において安全であるかどうかを判断する)一致するドナーから。 (安全導入セグメント) Ⅱ. 患者の安全性の導入に続いて、適合する血縁/非血縁ドナーからの強度低減型 HCT の一部として投与された場合のルキソリチニブの有効性を、1 年間の移植片対宿主病の無再発および無再発 (GRFS) によって評価します。小児および若年成人患者の割合。 (フェーズⅡセグメント)

第二の目的:

I. 移植後 100 日の急性 GVHD (aGVHD) と非再発死亡率 (NRM) の累積発生率を推定します。

II.移植後 1 年および 2 年における慢性 GVHD (cGVHD) の累積発生率を推定します。

Ⅲ.移植後 1 年および 2 年の全生存期間および無増悪生存期間 (OS/PFS) の確率を推定します。

IV.再発/進行率を推定します。 V. 移植後 1 年および 2 年後のリンパ増殖性疾患を含む二次悪性腫瘍の感染率および発症率を推定します。

VI. 以下を評価して、このレジメンの安全性をさらに評価します。

経由。有害事象の種類、頻度、重症度、原因、時間経過、および期間。 VIb. 合併症には、感染、生着の遅延などがあります。

探索的な目的:

I. リンパ球サブセットの細胞数およびフローサイトメトリーによって、血液学的回復、ドナー細胞の生着および免疫再構成を特徴付け、評価します。

II. aGVHD バイオマーカー (Reg-3α、sTNF RI、IL2Ralpha)、JAK 制御の炎症誘発性サイトカイン (すなわち、 IL-6、TNFα、C反応性タンパク質[CRP]、β2マイクログルブオリン)およびSTAT3リン酸化(JAKシグナル伝達の下流)の経時的およびaGVHDステータス/グレード別。

Ⅲ.小児および若年成人患者におけるルキソリチニブの薬物動態を評価します。

概要:

患者は、-1 日目から +100 日目まで 1 日 2 回(BID)ルキソリチニブ経口投与(PO)、-1 日目にタクロリムスの静脈内投与(IV)、+1、+3、+6、および +11 日目にメトトレキサート IV の投与を受けます。患者はスクリーニング時に胸部コンピューター断層撮影(CT)および心エコー検査(ECHO)/マルチゲート収集スキャン(MUGA)も受け、治験全体を通じて血液サンプルの採取も受けます。

研究治療の完了後、患者はルキソリチニブの最後の投与から30日後、移植から1年後と2年後に追跡調査されます。

研究の種類

介入

入学 (推定)

40

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • California
      • Duarte、California、アメリカ、91010
        • 募集
        • City of Hope Medical Center
        • コンタクト:
        • 主任研究者:
          • Haris Ali

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 子
  • 大人

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 参加者および/または法的に権限を与えられた代理人の文書化されたインフォームドコンセント

    • 適切な場合、組織のガイドラインに従って同意が得られます
  • 診断用腫瘍生検からのアーカイブ組織の使用を許可する合意

    • 利用できない場合は、研究主任研究者 (PI) の承認があれば例外が認められる場合があります。
  • 年齢: 2-22
  • 東部協力腫瘍学グループ (ECOG) ≤ 2
  • パフォーマンスステータス: 16 歳以上の患者の場合は Karnofsky ≧ 60%、または 16 歳未満の患者の場合は Lansky ステータス ≧ 60%
  • 骨髄(BM)または動員末梢血幹細胞を提供する意思があり、利用可能な適合血縁ドナー(MRD)または8/8適合非血縁ドナー(MUD)による同種骨髄移植の候補者

    • 注: ドナーの選択プロセスは、City of Hope (COH) の標準運用手順 (SOP) (B.001.09) に準拠します。 同種細胞療法製品ドナーの評価、選択、および同意)。これは、末梢血または骨髄から得られる造血幹/前駆細胞(HPC)の提供に関する食品医薬品局(FDA)のガイドラインに準拠しています。
  • 完全寛解状態の急性白血病(急性骨髄性白血病[AML]または急性リンパ芽球性白血病[ALL])、または骨髄異形成症候群(MDS)の診断
  • 以前の抗がん剤治療による急性毒性影響(脱毛症を除く)からグレード1以下まで完全に回復している
  • 妊娠の可能性のある女性 (WOCBP): 尿または血清の妊娠検査が陰性。 尿検査が陽性であるか、陰性であることが確認できない場合は、血清妊娠検査が必要になります(プロトコール治療の1日目から30日以内に実施する必要があります)。
  • 妊娠の可能性のある女性および男性が、効果的な避妊方法を使用するか、プロトコール療法の最後の投与後少なくとも6か月間、研究期間中異性愛行為を控えることに同意していること。

    • 妊娠の可能性は、避妊手術を受けていない (男性および女性)、または 1 年以上月経がなくなっていない (女性のみ) と定義されます。

除外基準:

  • プロトコール治療の1日目前から1年以内に自家幹細胞移植を受けた患者
  • 過去の同種移植
  • -プロトコール療法の1日目から14日以内に化学療法、放射線療法、生物学的療法、免疫療法を行っている

    • 注: プロトコール治療の 1 日目から 21 日以内のコンディショニング療法は除外基準とはみなされません。
    • 注: リストに記載されている薬剤による維持化学療法を受けている患者は除外されません。
  • 漢方薬
  • -治験薬と同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴
  • 活動性結核の病歴
  • 登録後6か月以内に心筋梗塞(MI)/脳卒中および肺塞栓症(PE)/深部静脈血栓症(DVT)を含むがこれらに限定されない血栓症の病歴のある患者
  • 炎症性腸疾患または吸収不良症候群による活動性の下痢
  • 臨床的に重大なコントロールされていない病気
  • 抗生物質を必要とする活動性の制御されていない全身感染症(ウイルス、細菌、または真菌)
  • 免疫不全ウイルス(HIV)またはB型肝炎またはC型肝炎感染の既知の病歴
  • その他の活動性悪性腫瘍
  • 女性限定:妊娠中または授乳中の方
  • 治験責任医師の判断により、臨床試験手順における安全性の懸念により患者の臨床試験への参加が禁忌となるその他の状態
  • 研究者の判断で、すべての研究手順に従うことができない可能性がある参加予定者(実現可能性/ロジスティクスに関連するコンプライアンス問題を含む)

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:防止
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:予防(ルキソリチニブ、タクロリムス、メトトレキサート)
患者は、-1 日目から +100 日目までルキソリチニブ PO BID を投与され、-1 日目にタクロリムス IV、+1、+3、+6、および +11 日目にメトトレキサート IV を受け、0 日目に HCT を受けます。患者は胸部検査も受けます。スクリーニング時に CT および ECHO/MUGA を検査し、試験全体を通じて血液サンプルの収集を受けます。
採血を受ける
他の名前:
  • 生物学的サンプルの収集
  • 採取された生体試料
  • 標本収集
与えられた IV
他の名前:
  • アビトレキサート
  • フォレックス
  • メキサート
  • MTX
  • Α-メトプテリン
  • アメトプテリン
  • ブリメキサート
  • CL14377
  • CL-14377
  • エムテキサート
  • エムヘキサト
  • ファーミトレキサット
  • フォルデサト
  • フォレックス PFS
  • ランタレル
  • レデルトレキサート
  • ルメクソン
  • マックストレックス
  • メドサトレキサート
  • メテックス
  • メトブラスチン
  • メトトレキサート LPF
  • メトトレキサート メチルアミノプテリン
  • メトトレキサタム
  • メトトレキサト
  • メトロテックス
  • メキサート-AQ
  • ノバトレックス
  • リウマチ
  • テキサテ
  • トレメテックス
  • トレキセロン
  • トリキシレム
  • WR-19039
HCTを受ける
他の名前:
  • HSCT
  • HCT
  • 造血幹細胞移植
  • 幹細胞移植
  • 造血幹細胞注入
  • SCT
  • 幹細胞移植、NOS
ECHOを受ける
他の名前:
  • EC
MUGAを受ける
他の名前:
  • 血液プールスキャン
  • 平衡放射性核種血管造影
  • ゲーテッド血液プールイメージング
  • ムガ
  • 放射性核種心室造影
  • RNVG
  • SYMAスキャン
  • 同期マルチゲート取得スキャン
  • ムガスキャン
  • マルチゲート取得スキャン
  • 放射性核種脳室造影スキャン
  • ゲーテッドハートプールスキャン
与えられた IV
他の名前:
  • プログラフ
  • ヘコリア
  • FK506
  • フジマイシン
  • プロトピック
  • FK-506
  • タクフォリウス
与えられたPO
他の名前:
  • ジャカフィ
  • ジャカビ
  • INCB-18424 リン酸塩
胸部CT検査を受ける
他の名前:
  • 胸部CT
  • 胸部のコンピュータ断層撮影

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有害事象の発生率
時間枠:造血細胞移植 (HCT) 後 +30 日まで
修正ベアマン スケールおよび国立がん研究所有害事象共通用語基準バージョン 5.0 スケールを使用して定義されます。
造血細胞移植 (HCT) 後 +30 日まで
移植片対宿主病 (GVHD)、無再発 (GRFS)
時間枠:移植日から以下の事象が初めて観察されるまで:グレード3~4の急性GVHD、全身治療を必要とする慢性GVHD、再発、または死亡、移植後1年で評価
カプランとマイヤーの積極限法を使用して推定されます。
移植日から以下の事象が初めて観察されるまで:グレード3~4の急性GVHD、全身治療を必要とする慢性GVHD、再発、または死亡、移植後1年で評価

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
計画用量のルキソリチニブを受けている患者(実現可能性)
時間枠:治療終了時(100日目まで)
計画用量の少なくとも 80% のルキソリチニブを投与された患者は、実現可能性基準を満たすとみなされます。
治療終了時(100日目まで)
急性GVHDの発生率
時間枠:HCT移植後100日目
マウント サイナイ急性 GVHD 国際コンソーシアムの基準に従って等級付けされ、ステージングされます。 Gooley et al (1999) によって記載された方法を使用して推定されます。
HCT移植後100日目
非再発死亡率
時間枠:HCT移植後100日目
再発または進行以外の原因により患者が死亡することと定義されます。 Gooley et al (1999) によって記載された方法を使用して推定されます。
HCT移植後100日目
慢性GVHDの発生率
時間枠:HCT移植後1年目と2年目
National Institutes of Healthのコンセンサスステージングに従って評価および採点されます。 Gooley et al (1999) によって記載された方法を使用して推定されます。
HCT移植後1年目と2年目
全生存
時間枠:幹細胞注入の日から死亡まで、最長2年間
カプランとマイヤーの積極限法を使用して推定されます。
幹細胞注入の日から死亡まで、最長2年間
無増悪生存期間
時間枠:幹細胞注入日から死亡日、病気の再発/進行のいずれか早い方の日まで、最長2年間
カプランとマイヤーの積極限法を使用して推定されます。
幹細胞注入日から死亡日、病気の再発/進行のいずれか早い方の日まで、最長2年間
再発/進行の発生率
時間枠:幹細胞注入の日(0日目)から病気の再発/進行が最初に観察されるまで、最長2年間
Gooley et al (1999) によって記載された方法を使用して推定されます。
幹細胞注入の日(0日目)から病気の再発/進行が最初に観察されるまで、最長2年間
感染率
時間枠:HCT移植後-1日目から130日目まで
疾患の部位、発症日、重症度、および回復した場合には報告されます。
HCT移植後-1日目から130日目まで
二次悪性腫瘍の発生率
時間枠:幹細胞注入の日(0日目)から関心のある事象の最初の観察まで、HCT移植後1年および2年で評価
幹細胞注入の日(0日目)から関心のある事象の最初の観察まで、HCT移植後1年および2年で評価
血液学的回復、ドナー細胞の生着および免疫再構成
時間枠:最長2年
以下を使用して評価: 好中球の絶対数 ≥ 0.5 x 10^3/uL が達成され、異なる日に連続 3 回の検査値で維持され、その後減少しなかった。血小板輸血サポートとは無関係に、血小板が 20 K/uL 以上。免疫再構成研究はフローサイトメトリーによって行われます。
最長2年
第 II 相セグメント中の有害事象の発生率
時間枠:HCT移植後+30日目まで
修正ベアマン スケールおよび国立がん研究所有害事象共通用語基準バージョン 5.0 スケールを使用して定義されます。
HCT移植後+30日目まで
急性 GVHD バイオマーカー
時間枠:最長2年
最長2年
JAK によって調節される炎症促進性サイトカイン
時間枠:最長2年
最長2年
STAT3リン酸化
時間枠:最長2年
最長2年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Haris Ali、City of Hope Medical Center

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2024年7月16日

一次修了 (推定)

2030年11月22日

研究の完了 (推定)

2030年11月22日

試験登録日

最初に提出

2023年10月27日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年11月9日

最初の投稿 (実際)

2023年11月13日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2025年10月31日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年10月30日

最終確認日

2025年10月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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